介入治療對于缺血性腦血管病患者的受益分析

王亞芳

蘭陵縣人民醫院,山東 蘭陵 277700

腦血管疾病有臨床發病率高、復發率高、致死率高的三大特點[1]。缺血性腦血管病的發生原因主要有以下幾個方面，發生急性病變的腦部血管細胞，會使病人的腦部一些組織、神經系統功能受損，帶來機體供氧不足的不良影響；腦部血管的病變還帶來腦部梗死、患處局部組織供血障礙等不良情況的發生[2]。臨床上神經外科頸椎椎動脈及腦內膜手術切除、內科藥物調理等治療往往成效一般，部分患者還有可能反復發病，因此想要找到一種治療本病效果最佳的治療方法非常關鍵。本文主要針對缺血性腦血管疾病患者采用介入治療的受益進行分析，現擬將報告總結如下。

資料與方法

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇了在我院2019年5月至2020年5月期間76例診斷確認為缺血性腦血管性疾病的患者，按照隨機數表法分為對照組(n=38)和實驗組(n=38)，對照組男21例，女17例，年齡35～77歲間，平均年齡(61.25±10.29)歲；實驗組發病持續時間5～12h，平均(6.79±0.46)h。實驗組男23例，女15例；平均年齡34～78歲，平均(64.35±10.46)歲，發病持續時間4～12h，平均發病持續時間(6.29±0.86)h。2組患者的一般試驗數據差異不大(p>0.05)。該研究獲得患者及其家屬知情同意，簽署了知情同意書。

納入標準：經顱腦頭顱骨髓CT或腦血管局部造影檢查技術檢查，病人均必須符合《缺血性腦卒中診治指南》的缺血疾病診斷鑒定技術標準[3]。

排除標準：(1)發現有肝、腎功能不全者；(2)患有精神疾病的人；(3)服用此藥的禁忌性人士；(4)患有心理病或認知障礙者；(5)對不愿參與實驗的病人和中途退出實驗的病人進行排除。

1.2研究方法 兩組患者入院查體，對患者進行系列常規檢查。對照組患者采取口服降脂類、抗血小板、腦保護劑、活化瘀等藥物治療，改善微循環，并在所有病人服用后的基礎上，對所有病人采用組織性纖溶酶原激活劑，進一步治療，使用藥量不得超過90 mg ，在1 min 內對病人進行靜脈注射，注射總量的10%，1 h 內完成靜脈注射藥物。

觀察組在常規內科治療基礎上采用介入療法：(1)對患者缺血區側支的特殊循環情況，采用血管造影檢查，對患者動脈狹窄的具體位置作出準確判斷；(2)治療前3 d 患者口服阿司匹林300 mg /天和氯吡格雷75 mg /天；(3) 將病患進行局部麻醉后采取介入治療；(4)在手術過程中，醫護人員應嚴密觀察病人此時語言及意識情況，以及病人肢體功能等，并利用動脈造影準確地判斷病人堵塞的血管再通情況；(5)在手術完成后止血，及時包扎，密切監控各項生命體征。

1.3觀察指標 用NIHSS量表對2組患者治療前后的神經功能進行評估，平均分越高，表示神經功能喪失越嚴重；觀察比較兩種治療方法對患者自理能力的影響；用ADL評分比較兩組再通率及早期并發癥；分析腦顱再通率的主要標準：完全或無再通：對于患者腦顱頭部各神經分支及大血管均沒有顯影。部分動脈再通：肺癌患者動脈栓塞發生部位后端的毛細血管內可有部分重通顯影。未通：多數患者在栓塞形成部位上僅出現后端狹窄血管，無其他顯影。

1.4統計學方法 用SPSS 19.0軟件對實驗中產生數據進行分析，組間數據采用獨立樣本T檢驗法，數據值采用(%)系數來精確表示，p<0.05代表差異具有統計意義。

2 結 果

2.1兩組研究對象的NIHSS評分、ADL評分比較 對治療前后NIHSS評分進行比較，實驗組病患的平均分數明顯低于對照組平均評分；但實驗組的 ADL評分卻明顯高于對照組，對兩組治療后的評分數據比較，2組差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 NIHSS及ADL評分對比

2.2兩組研究對象的再通情況你叫 通過統計分析，實驗組病患再通率為97.4%，顯著高于對照組(84.2%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組再通率對比

2.3比較2組患者并發病癥的發生率對比結果 實驗組并發病癥的發生率明顯低于對照組(13.2%)，差異有統計學意義(p<0.05)，見表3。

表3 2組患者并發病癥的發生率對比

3 討 論

腦血管疾病是我國臨床上常見的一種多發性缺血性疾病。隨著醫學不斷發展，缺血腦血管病應用神經內科介入療法引起了人們的關注。神經介入療法，經導絲，導管，球囊擴大，微創療法可治愈狹窄或阻塞血管，使重度狹小或閉塞腦血管病人動脈腔恢復正常[5]。介入療法屬微創手術，通過股靜脈、股動脈等方法進行治療，具有療效好、創傷小和易恢復的特點，同時神經介入限制性較小，適用于大多數缺血腦血管病患者。介入療法能清楚地顯示腦部動脈的狹窄狀況和腦血液動脈的流量。本研究發現，實驗組的研究對象，通過神經介入療法干預，患者的NIHSS的評分、并發病的出現率都顯著降低，而ADL評分、再通率都比對照組高。介入治療能顯著改善患者病情，促進血管再生和神經功能修復，減少患者并發癥，提高日常生活能力，神經介入治療在腦血管病治療中的優勢明顯。

四、結論

綜上所述，將介入技術應用于缺血性腦血管病患者的治療中，可以更好地有效地提高腦血管的再通率，改善患者的腦神經功能，值得臨床科研應用和推廣。