托吡酯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的效果及對(duì)血液流變學(xué)的影響

張 磊

瓦房店市中心醫(yī)院,遼寧 瓦房店 116300

偏頭痛屬神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)搏動(dòng)性反復(fù)發(fā)作頭痛，其主要發(fā)病原因與神經(jīng)遞質(zhì)、血管、神經(jīng)間相互作用有關(guān)，患者臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)樣頭痛，常伴有惡心、嘔吐等。氟桂利嗪是臨床治療偏頭痛的常規(guī)藥物，其主要缺陷為不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。托吡酯屬可改善血管擴(kuò)張與收縮，調(diào)節(jié)血脂，抑制血小板聚集，改善腦部血流量，將托吡酯與氟桂利嗪聯(lián)合用藥有助于提高疾病的臨床治療效果[1]，本研究匯總并系統(tǒng)性評(píng)估分析我院該疾病患者多項(xiàng)基線臨床資料，探究并分析聯(lián)用托吡酯、氟桂利嗪的相關(guān)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1一般資料 選定參與本研究的相關(guān)樣本為2018年11月-2019年11月期間于我院就診并接受治療的96例偏頭痛患者，經(jīng)CT等基礎(chǔ)性神經(jīng)系統(tǒng)檢查及癥狀分析均確診為該疾病，以治療方案差異為主要依據(jù)對(duì)患者行平均化分組研究，劃分為研究組、對(duì)照組，n=48。匯總分析并統(tǒng)計(jì)兩組基線臨床資料，研究組患者男性與女性患者數(shù)量分別為25例、23例，年齡跨度范圍數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果為32-66歲，均數(shù)值(48.69±5.63)歲，病程跨度范圍數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果為2-6年，均數(shù)(4.12±1.09)年，對(duì)照組患者男性與女性患者數(shù)量分別為24例、24例，年齡跨度范圍數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果為34-67歲，均數(shù)(48.72±5.85)歲，病程跨度范圍數(shù)值統(tǒng)計(jì)結(jié)果為1-6年，均數(shù)(4.07±1.02)年，基線資料存在的差異對(duì)研究的實(shí)際結(jié)論不構(gòu)成影響(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者行單一藥物氟桂利嗪治療，給藥方式為口服，睡前用藥1次即可，單次總用藥劑量確定為5mg。研究組患者聯(lián)用托吡酯、氟桂利嗪治療，托吡酯每日口服2次，每次服用劑量為200mg，氟桂利嗪用藥方案參照對(duì)照組，兩組總治療周期均為2個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估兩組治療后臨床療效，如患者月頭痛總次數(shù)低于16次，持續(xù)頭痛時(shí)間低于24h，對(duì)日常生活無(wú)影響，評(píng)估為顯效。如患者月頭痛總次數(shù)為16-25次，持續(xù)頭痛時(shí)間為24-48h，對(duì)日常生活影響輕微，評(píng)估為有效。其他情況屬于無(wú)效，將顯效及有效的患者作為本次研究中治療有效的患者。

評(píng)估兩組治療后血漿黏度(為全血黏度1/8-1/4，男性正常范圍為1.60-1.80，女性正常范圍為1.65-1.95)、紅細(xì)胞壓積(下沉紅細(xì)胞占全血容積比，正常值男性為40%-50%，女性正常值為37%-48%)、血沉(紅細(xì)胞沉降速度，用紅細(xì)胞1h末下沉速度表示，正常值男性為0-15mm/h，女性為0-20mm/h)等血液流變學(xué)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

依據(jù)制定的具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，研究組中符合顯效及有效的患者總量為44例，顯效占比28例，有效占比16例，總有效率為91.7%，對(duì)照組中符合顯效及有效的患者總量為36例，顯效占比21例，有效占比15例，總有效率為75.0%，評(píng)估分析血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，研究組優(yōu)勢(shì)明顯(P<0.05)。

表1 組間治療后血液流變學(xué)指標(biāo)評(píng)估

3 討 論

偏頭痛臨床發(fā)病率較高，其致病原因與低血糖、強(qiáng)光照射刺激、氣候變化、過(guò)度勞累、精神緊張等有關(guān)[2]。偏頭痛患者體內(nèi)血小板大量聚集，去甲腎上腺素、5-羥色胺等物質(zhì)釋放量增加，導(dǎo)致腦血管收縮，血流量減少，進(jìn)而引發(fā)偏頭痛加重。偏頭痛的治療以對(duì)癥藥物干預(yù)為主要方案，藥物的選擇需考慮患者個(gè)體病情及用藥安全性。

總結(jié)分析本研究的數(shù)據(jù)內(nèi)容，研究組患者在療效及血液流變學(xué)等指標(biāo)方面優(yōu)勢(shì)明顯。氟桂利嗪屬于鈣離子通道阻滯劑，具有極強(qiáng)的選擇性，用藥后可穿透人體血腦屏障，作用于腦細(xì)胞平滑肌特定位點(diǎn)，繼而改變鈣離子通道結(jié)構(gòu)，抑制鈣離子內(nèi)流，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞膜去極化，可抑制腦血管異常收縮，增加腦血流量，實(shí)現(xiàn)止痛效果。長(zhǎng)期應(yīng)用氟桂利嗪極易導(dǎo)致不良反應(yīng)，部分患者無(wú)法耐受[3]。托吡酯屬臨床治療癲癇及偏頭痛頭的常規(guī)藥物，可阻斷鈉離子通道，誘導(dǎo)氯離子內(nèi)流，提升神經(jīng)遞質(zhì)作用，改善偏頭痛頭患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，小劑量服用即可發(fā)揮臨床效果，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低。經(jīng)藥理學(xué)研究證實(shí)，托吡酯具有降低低密度脂蛋白、血清總膽固醇之功效，可增加腦部血流量，抑制血小板聚集，對(duì)偏頭痛的治療及預(yù)防效果顯著。托吡酯與氟桂利嗪聯(lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)不同藥物的協(xié)同作用，達(dá)到標(biāo)本兼治的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。本次研究中研究組患者血壓流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，偏頭痛的發(fā)病與三叉神經(jīng)血管腦膜反應(yīng)、血管活性物質(zhì)異常等因素相關(guān)，托吡酯聯(lián)合氟桂利嗪可抑制血管收縮，改善腦組織血液循環(huán)，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，緩解腦供血不足所致頭痛。

由此可知，偏頭痛患者采用托吡酯聯(lián)合氟桂利嗪治療效果顯著，可改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。