綜合護(hù)理干預(yù)在接受長程視頻腦電圖監(jiān)測患者中的應(yīng)用效果觀察

杜 紅

（成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 成都 610000）

長程視頻腦電圖（V-EEG）監(jiān)測是通過數(shù)碼攝像頭進(jìn)行攝像的手段，因其具有連續(xù)性特征，可有效記錄發(fā)病時表現(xiàn)、腦電圖變化等情況，為監(jiān)測及診療驚厥、癲癇等疾病的重要手段，加之該方案具有靈敏度高、同步錄像等特點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。臨床證實(shí)，V-EEG不僅可長時間同步記錄腦電圖變化，還可識別偽差，提高癲癇樣異常放電及臨床發(fā)作檢出率，但因檢查時間長、患者活動范圍小等，導(dǎo)致患者依從性不高，致使監(jiān)測中斷影響檢查成功率，鑒于此需輔助展開有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文以常規(guī)護(hù)理為對照，選擇2018 年4 月—2020 年6 月收治V-EEG 監(jiān)測患者100 例研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018 年4 月—2020 年6 月 我 院 收 治100 例V-EEG 監(jiān)測患者，按1:1 比例分為兩組。觀察組50 例中男28 例，女22 例，平均年齡（38.04±5.34）歲，平均體重（53.52±10.46）kg，11 例發(fā)作性意識障礙者、13 例抽搐者、14 例頭痛者、12 例精神癥狀者。對照組50 例中男27 例，女23 例，平均年齡（38.11±5.26）歲，平均體重（53.54±10.34）kg，12 例發(fā)作性意識障礙者、12 例抽搐者、15 例頭痛者、11 例精神癥狀者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18 ～55 歲者；（2）初次入院且意識清晰者；（3）監(jiān)測時間＞24 h 者；（4）家屬自愿進(jìn)入本次研究，并簽署“知情同意書”者；（5）臨床資料齊全者；（6）初中以上文化水平者；（7）無聽力及認(rèn)知障礙者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料丟失者；（2）處于癲癇持續(xù)狀態(tài)者；（3）神志昏迷者；（4）入院前接受類似監(jiān)測者；（5）自愿退出本次研究者；（6）存在聽力及認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：由技師常規(guī)監(jiān)測其病情變化，并告知患者及其家屬V-EEG 監(jiān)測方法、過程及注意事項，為其介紹V-EEG 監(jiān)測室環(huán)境，緩解其入檢查室后心理不適感；監(jiān)測前指導(dǎo)患者定時、定量口服抗驚厥藥物，避免檢查中出現(xiàn)異常情況，但檢查中需保持患者體位舒適、生理舒適，將病室維持在清潔、干燥環(huán)境下，還需做好安全保護(hù)措施，避免發(fā)生意外傷害。

觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）病房管理：設(shè)置V-EEG 監(jiān)測專用室，盡可能減少電子產(chǎn)品的使用，避免影響監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確性；入院時積極為患者介紹監(jiān)測室環(huán)境、病房設(shè)施、呼叫鈴的使用等，提高其認(rèn)知程度。（2）心理護(hù)理：患者對V-EEG 監(jiān)測了解程度不高，因此入院時需做好健康宣教工作，詳細(xì)講解監(jiān)測優(yōu)勢、價值、重要性等，消除其入院恐懼感；護(hù)理人員需增加巡視次數(shù)，多與患者溝通交流指導(dǎo)其掌握監(jiān)測流程[4]。（3）用藥指導(dǎo)：常規(guī)抗癲癇藥物會影響腦電波，因此在V-EEG 監(jiān)測過程中需停服抗癲癇藥物，避免患者單獨(dú)活動，監(jiān)測結(jié)束指導(dǎo)患者及時口服藥物，避免癲癇發(fā)作。（4）醫(yī)護(hù)合作：常見誘發(fā)試驗包括過度換氣、閃光刺激等，技師在監(jiān)控室通過呼叫器完成誘發(fā)動作的指令，護(hù)理人員在床旁進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助其完成動作。（5）生活護(hù)理：V-EEG 監(jiān)測需在一定區(qū)域內(nèi)完成，導(dǎo)致患者日常生活受到限制，護(hù)理人員需增加巡視次數(shù)，及時滿足其合理要求，同時指導(dǎo)其按時進(jìn)餐，避免空腹血糖過高影響腦電圖。（6）病房巡視：護(hù)理人員需增加巡視此次數(shù)，觀察導(dǎo)線是否松開、電極是否脫落等，發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價其抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，分值0 ～100 分，評分越接近100 分心理狀態(tài)越差。

（2）參考本院“滿意度調(diào)查表”從疾病認(rèn)知、舒適度、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療合作等方面評價滿意度，分值0 ～20 分，評分越接近20 例滿意度越高。

（3）查閱大量文獻(xiàn)由護(hù)理專家設(shè)計“認(rèn)知評估量表”從心理、生活、病房、藥物、誘發(fā)試驗、電極管理等方面入手評估，分值0 ～5 分，評分越接近5 分認(rèn)知程度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組SDS、SAS 評分對比無顯著差異；護(hù)理后，觀察組SDS（33.02±1.97）分、SAS（31.08±1.82）分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（ ± s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（ ± s，分）

SDS組別 例數(shù)SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 54.52±2.58 33.02±1.97 52.08±2.11 31.08±1.82對照組 50 54.98±2.71 42.61±1.82 52.18±2.14 43.62±2.71 t 0.8693 25.2836 0.2353 27.1628 P 0.3868 0.0000 0.8145 0.0000

2.2 兩組滿意度比較

護(hù)理后觀察組疾病認(rèn)知、舒適度、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療合作4 項指標(biāo)得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（ ± s，分）

表2 兩組患者滿意度比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 疾病認(rèn)知 舒適度 醫(yī)療技術(shù) 醫(yī)療合作觀察組 50 18.62±1.32 18.94±1.11 19.42±0.92 18.25±1.11對照組 50 16.18±1.02 16.21±1.04 15.25±3.61 15.31±2.52 t 10.3427 12.6909 7.9148 7.5496 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組認(rèn)知程度

護(hù)理后觀察組心理、生活、病房、藥物、誘發(fā)試驗、電極管理6 項指標(biāo)得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者認(rèn)知程度比較（ ± s，分）

表3 兩組患者認(rèn)知程度比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 心理 生活 病房觀察組 50 4.32±0.81 3.98±0.82 4.02±0.91對照組 50 3.02±0.12 2.81±0.14 3.04±0.11 t 11.2261 9.9453 7.5599 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 藥物 誘發(fā)試驗 電極管理觀察組 50 4.21±0.42 4.25±0.42 4.21±0.11對照組 50 3.05±0.14 3.06±0.12 3.42±0.42 t 18.5274 19.2638 12.8664 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

長程V-EEG 監(jiān)測為臨床診斷癲癇、驚厥等常見手段，通過長程監(jiān)測可不間斷獲取患者腦電圖信息及相關(guān)資料，亦可準(zhǔn)確記錄其生命體征變化，為臨床醫(yī)師診療提供合理依據(jù)。臨床證實(shí)，V-EEG 監(jiān)測不僅可24 h 監(jiān)測患者腦電圖變化，亦可識別偽差，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病有極高診斷價值，再者該方案具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作等優(yōu)勢，因此被廣泛應(yīng)用于臨床，但監(jiān)測過程中極易出現(xiàn)電極松動、儀器異常、電流中斷等問題，加之患者進(jìn)入陌生環(huán)境會產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，不僅會影響診療效果，亦可影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，因此需為患者創(chuàng)造合適的診療環(huán)境，在提高其配合程度同時，改善其心理狀態(tài)，以便患者積極配合[6]。

經(jīng)對比，護(hù)理后觀察組SDS、SAS 評分低于對照組，由此證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)在提高患者依從性中具有優(yōu)勢。綜合護(hù)理干預(yù)目的性更強(qiáng)，要求護(hù)理人員了解護(hù)理對象及內(nèi)容，明確護(hù)理目的與病情相關(guān)性，遵循循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，將一系列V-EEG 監(jiān)測措施聯(lián)合起來為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者對V-EEG 監(jiān)測無準(zhǔn)確認(rèn)知，因此在監(jiān)測開展前需做好心理疏導(dǎo)及健康教育，使其對疾病有準(zhǔn)確認(rèn)知，提高其積極性、主動性及配合程度，同時對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力，確保V-EEG 監(jiān)測順利展開，提高監(jiān)測成功率。

經(jīng)對比，觀察組認(rèn)知程度、滿意度高于對照組，證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者對V-EEG 監(jiān)測的認(rèn)知，并以積極的狀態(tài)配合臨床診療，分析常規(guī)護(hù)理措施由技師在電極安裝過程中同步完成，在監(jiān)測過程中技師在控制室內(nèi)，無法及時解決患者存在問題，導(dǎo)致患者被動性較強(qiáng)，雖然護(hù)理本身無決定性作用，但通過合理的操作可為患者營造舒適的環(huán)境，提高其生理、心理舒適度，降低其他因素對監(jiān)測結(jié)果影響。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在改善接受長程視頻腦電圖監(jiān)測患者認(rèn)知程度、滿意度中發(fā)揮重要作用，亦可降低負(fù)性情緒對患者依從性的影響，值得借鑒，但基于本研究方案設(shè)計較為簡單，納入樣本數(shù)量有限，未對患者依從性進(jìn)行對比分析，僅能證實(shí)護(hù)理干預(yù)可提高患者認(rèn)知程度，鑒于此后期需優(yōu)化研究設(shè)計方案，通過多指標(biāo)對比為臨床護(hù)理提供更高質(zhì)量參考。