綜合護理對瞼板腺功能障礙致蒸發過強型干眼癥患者的護理效果分析

肖改歡

（東莞市第八人民醫院<東莞市兒童醫院>眼科、耳鼻咽喉科 廣東 東莞 523325）

瞼板腺功能障礙是蒸發過強型干眼癥最為常見的病因，通常是由于缺少對瞼板腺的護理造成的，長期應用化學品或異物刺激會造成瞼板腺開口阻塞、異物沉積、脂肪帽形成[1]。同時，雄激素缺乏、內分泌紊亂、皮膚過敏、皮膚痤瘡、酒糟鼻以及全身相關疾病也可以導致瞼板腺功能障礙的發生[2]。目前，對于瞼板腺功能障礙致蒸發過強型干眼癥的治療暫無特效藥物和方式，較為常見的治療方式包括眼瞼的物理清潔、口服抗生素、使用局部治療藥物、熱敷及按摩，但治療效果并不理想[3]。為此，選取2016 年9 月—2019 年11 月收治的70 例患有瞼板腺功能障礙致蒸發過強型干眼癥患者，探討分析綜合護理對瞼板腺功能障礙致蒸發過強型干眼癥患者的護理效果，旨在為臨床提高治療效果提供參考依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月—2019 年11 月我院收治的70 例患有瞼板腺功能障礙致蒸發過強型干眼癥患者作為研究對象，均為雙眼患病，在醫院倫理委員會批準與患者及其家屬知情同意后納入研究。將70 例患者隨機分為兩組：實驗組和對照組，每組35 例。實驗組中，男性20 例（57.1%），平均年齡（43.80±9.88）歲；對照組中，男性19例（54.3%），平均年齡（46.77±11.13）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎藥物治療，包括1 d 使用4 次滴眼液，每晚睡前使用1 次眼膏。對照組患者給予常規護理，包括用藥干預、基礎護理及健康教育指導[2]。實驗組患者在常規護理的基礎上給予綜合護理干預，具體操作包括：眼瞼熱敷、清潔、按摩；生活護理干預，包括保持室內通風、保證患者良好的睡眠時間和質量、減少看手機的時間及多進行眼保健操等；心情護理干預，包括和患者建立良好的醫患關系、及時答疑及安撫患者情緒等；用藥及飲食指導，包括預計患者必要的營養支持及幫助患者養成良好飲食習慣等[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的主觀癥狀、淚液分泌試驗（STI）、淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色（FL）及護理效果之間的差異。其中，主觀癥狀包括，分泌物增多、干涉、刺痛、異物感、眼癢、流淚癥狀，出現1 項計1 分；STI ≤10 mm 為異常；BUT ≤10 s 為異常；以角膜上、下、鼻及顳角膜點狀染色情況予以評分，0 個為0 分，1 ～5個為1 分，6 ～10 個為2 分，10 個以上為3 分，總分12 分。其中，療效分為顯效、有效、無效3 種狀態。顯效：主觀癥狀基本消失，眼瞼潰瘍、角化癥狀、STI、BUT 及FL指標恢復正常；有效：主觀癥狀有所改善，眼瞼潰瘍、角化癥狀、STI、BUT 及FL 指標有所改善；無效：主觀癥狀加重，STI、BUT 及FL 指標無變化。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件對數據進行處理，計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（± s）表示，應用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理干預后相關指標比較

實施護理干預后，實驗組的主觀癥狀及FL 評分、點狀染色評分均比對照組低，但差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組的STI 及BUT 水平比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預后相關指標比較（ ± s）

組別 例數 主觀癥狀評分/分 STI/mm BUT/s實驗組 35 3.03±0.66 10.50±1.42 8.25±0.91對照組 35 3.09±0.74 8.44±0.93 5.54±1.04 t 0.339 7.140 11.581 P 0.735 0.000 0.000組別 例數 FL/分 點狀染色評分/分實驗組 35 6.80±1.55 6.77±1.57對照組 35 7.40±1.40 7.37±1.44 t 1.701 1.666 P 0.093 0.100

2.2 兩組患者患眼的護理有效率比較

實驗組患者患眼的護理總有效率為94.3%高于對照組的62.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者患眼的護理有效率比較[n（%）]

3.討論

近年來，在醫療機構眼科門診中，“干眼”已成為最常見的眼部疾病類型，在所有就診患者中的占比高達10%～20%，且呈現明顯的上升態勢，深受其害的患者越來越多，嚴重影響患者的生活質量[5]。干眼癥又稱角結膜干燥癥，是由于淚液分泌不足、淚液蒸發過多或淚液中的成分異常導致的眼部不適及視功能障礙。淚液由水分、脂質、黏液3 種基本成分混合而成，任何一種成分出現異常都可能導致干眼[6]。干眼中的蒸發過強型干眼癥病機十分復雜，臨床上除了采取有效的治療方法外，還需要給予患者有效的護理干預[7]。本研究中，在常規護理的基礎上，對瞼板腺功能障礙致蒸發過強型干眼癥患者給予綜合護理，取得了較好的臨床治療效果。

本次結果顯示，實施護理干預后，實驗組的主觀癥狀及FL 及點狀染色的評分均比對照組低，但差異無統計學意義（P＞0.05）；STI 及BUT 水平比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），正常人的上眼皮和下眼皮分別有30 ～40 個、20 ～30 個瞼板腺，這些位于睫毛根部的瞼板腺主要功能是產生“潤滑油”，以維持眼球表面淚液的穩定、阻止淚液過快蒸發；而瞼板腺功能發生障礙，則會導致“潤滑油”缺乏，使得患者在睜眼時眼球表面很快就變得干燥，導致蒸發過強型干眼癥的形成[8]。而另一方面，眼睛是神經分布最密集的器官，瞼板腺功能障礙致蒸發過強型干眼癥患者在眨眼睛的時候，眼皮和眼珠摩擦明顯增大，因而患者每1 次眨眼都是一段痛苦的經歷，嚴重影響患者的生活質量。通過清潔、熱敷、按摩、生活干預、心理干預、用藥及飲食護理干預等綜合護理措施，清潔可以處理掉瞼板腺口的分泌物，熱敷可以促進患者的眼部血液循環，利于分泌物的排出，按摩有利于疏通瞼板腺管的阻塞，其余護理干預可以減少引發干眼癥的不良影響因素[9]。綜合護理與常規護理兩組患者的STI 和BUT 水平的差異說明了采取綜合護理能提高淚膜的穩定性，綜合護理能取得更好的護理效果[10]。另外，結果還顯示，實驗組患者患眼的臨床治療護理總有效率為94.3%明顯比對照組的62.3%高，差異有統計學意義（P＜0.05），這進一步說明了綜合護理效果要比常規護理效果好。

綜上所述，綜合護理在瞼板腺功能障礙致蒸發過強型干眼癥患者的護理上取得了良好的效果，值得應用。