中醫護理在子宮肌瘤患者圍術期的應用效果分析

張廣萍，凌孟懿，魏博穎，李 敏

（蘭州市婦幼保健院 甘肅 蘭州 730030）

子宮肌瘤屬于臨床較常見疾病，是婦科良性腫瘤，尤其針對中青年女性人群，發病率較高，主要采用手術治療，由于患者病灶位置特殊，術前會給患者造成恐慌心理，擔心肌瘤的性質問題，從而造成內心不安、情緒焦慮等。部分患者也會擔心術后對生育功能造成嚴重影響，進而出現一定心理壓力。因此，為患者做好圍術期護理干預，能夠發揮顯著效果。研究[1]發現，近年來中醫護理在臨床發揮良好效果，本文對子宮肌瘤患者圍術期中醫護理方法及效果進行分析，選取108 例子宮肌瘤患者作為觀察對象，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年3 月—6 月108 例子宮肌瘤患者納入到研究中，納入病例均符合診斷及治療規范，且患者本人對臨床治療情況知情同意。數字隨機數表法分組，觀察組54例，年齡25 ～55 歲，平均年齡（43.82±5.53）歲。對照組54 例，年齡25 ～55 歲，平均年齡（43.73±5.83）歲。研究內容上報醫學倫理委員會，獲得批準，（倫理審批號：202012）。所選患者均能夠正常交流，且患者依從性良好，病例選取標準[2]：（1）所選患者病歷資料完善；（2）符合診斷及治療標準；（3）無交流障礙；（4）實驗室檢查無嚴重異常指標。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，觀察組圍術期采用中醫護理模式，主要包括以下內容：

1.2.1 術前護理 手術治療會給患者造成一定心理壓力，使之出現心理、擔心、焦慮等負面情緒。部分情況嚴重的患者會出現會因焦躁不安、緊張擔憂所導致失眠、食欲不振等情況。護理人員細心觀察并主動與患者交流，給予相應的心理疏導，通過溝通了解患者心理壓力，及時給予安撫，多給患者講解康復者的心得，使患者增加治療信心，保持積極的情緒及樂觀的心態，主動配合醫生治療。采取按摩放松方式，提高生理舒適度，從而使精神壓力得到緩解。對于部分睡前失眠的患者，建議患者睡前用熱水進行泡腳，使身體放松，促進全身血液循環。除此之外，可以為患者按摩以下穴位，太陽穴、印堂穴、涌泉穴、百會穴、風池穴，刺激上述穴位，可以改善患者失眠情況，按摩時間在15 min 左右。對于失眠較嚴重的患者，采用耳穴埋豆的方法做強化改善，可以通過神門、皮質下的耳穴進行反復按摩。

1.2.2 術后護理 （1）疼痛護理：術后機體出現的疼痛感，是因部分麻醉藥物成分失去麻醉作用。患者術后意識逐漸蘇醒后，在刀口恢復期間，機體疼痛感會明顯提高，尤其夜間疼痛感加劇。護理人員應該及時給予鼓勵及安撫，部分患者由于性格不同，術后出現的抵觸心理，護理人員應該及時發現，從患者疼痛原因入手，了解患者機體特征、心理因素及行為反應，做到術后正確護理，采取相應的干預措施，降低患者疼痛感，減少對患者機體功能的影響。還可以對患者進行分散注意力，例如，看電視、聽音樂等轉移患者疼痛的敏感性，與此同時，可以對穴位進行按摩，耳穴埋豆法，神門、交感等耳穴，按壓2 min，每天3 ～5 次，若患者出現惡心嘔吐癥狀，反復按摩內關，每次在15 min 左右。

（2）并發癥預防：術后協助患者預防下肢血栓，告知患者術后盡早離床適當活動，護理人員要及時觀察患者下肢疼痛、腫脹、麻木及腿部圍度狀況，通過做足部遠端的向心性按摩，每次在5 min 左右，同時對股四頭肌、腓腸肌和股二頭肌進行拿捏，每天保持3 次，從而預防由于下肢缺乏活動引起的下肢并發癥，可以干預血栓形成。對患者體位，臥床的姿勢，都應該做好護理，時刻密切關注患者各項身體指標，若發現異常，及時報告護士長及主治醫生。依據患者術后恢復情況，在術后12 h 可以為患者取半臥位休息，有利于將陰道分泌物排出體外。

（3）足浴護理：為患者術后采用中醫足浴護理指導，主要是為了對術后出血進行預防，術后已經并發出血的患者則不宜進行足浴護理。在足浴桶內加入適量三七粉、醋柴胡、蒲黃、木香、延胡索等藥材，足浴藥液溫度控制在40 ～44℃左右，浸泡30 min。足浴后，為患者提供足部穴位按摩，保證足浴所使用的藥物能夠充分吸收，并發揮作用。

（4）中醫食療：根據患者術后情況，結合患者日常飲食習慣，給予中醫食療指導，即藥物與食物相結合，目的是改善患者術后癥狀及體征。常用藥膳主要組成為山楂、紅棗、黑木耳、生姜等，黑木耳需要先洗凈浸泡一段時間，然后將上述所用食材放入到砂鍋內熬制，時間控制在1.5 ～2.0 h，可有效改善胃腸道反應。

1.3 觀察指標

比較兩組患者下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、術后并發癥發生情況，做好記錄。與此同時，對比兩組患者術后疼痛評分及生活質量評分，其中疼痛評分采用VAS 量表進行判斷，取分范圍0 ～10 分，分數越高疼痛感越強[3]；生活質量評分取分范圍0 ～100 分，分數越高生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0 軟件完成數據分析工作，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術相關情況對比

觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、術后并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關指標比較（ ± s）

表1 兩組患者相關指標比較（ ± s）

組別 例數 下床活動時間/h肛門排氣時間/d 住院時間/d 感染發生率/%觀察組 54 9.23±0.26 2.15±0.26 6.58±1.08 2（3.70）對照組 54 13.21±1.95 3.69±0.87 10.28±2.54 15（27.78）t[χ2] 6.891 8.637 10.238 [5.068]P 0.000 0.000 0.000 0.014

2.2 術后疼痛及生活質量比較

觀察組術后疼痛評分低于對照組，且生活質量評分均高于對照組，兩項指標對比證實，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后疼痛及生活質量評分比較（ ± s，分）

表2 兩組患者術后疼痛及生活質量評分比較（ ± s，分）

組別 例數 術后疼痛評分 生活質量評分觀察組 54 3.56±0.12 92.54±5.87對照組 54 5.97±0.57 86.35±4.27 t 11.235 10.586 P 0.000 0.000

3.討論

子宮肌瘤在臨床發病率較高，大多數屬于良性腫瘤，因患者子宮平滑肌細胞發生增生，導致纖維結締組織病灶，此病在發病期間癥狀不明顯，部分女性在生活中若出現子宮出血、白帶異常、腹部包塊、流產等情況，需要及時到醫院進行相關的檢查，明確病情，從而及時采取對癥治療。子宮肌瘤一般采用手術方法進行治療，通過手術可快速清除瘤體，避免對患者產生更嚴重的影響，并且緩解多種癥狀。但是，部分患者缺少對子宮肌瘤疾病的相關知識，對手術治療產生抵觸感，負面情緒嚴重影響手術效果，并且術后容易感染。

子宮屬于重要的生殖器官，部分患者術后情緒比較消極，為患者提供必要的術后健康指導，可減輕患者心理負擔，護理人員通過與患者深入交流后，及時給予安撫，減少不良情緒，使患者保持良好的手術心態，積極配合醫生治療[4]。在此基礎上，圍術期為患者開展中醫護理，護理人員通過與患者深入交流后，掌握患者一些內心活動及術前狀況，根據睡眠情況，給予患者中醫按摩護理干預。研究[5]證實，采用中醫護理手段，通過飲食指導、穴位按摩、足浴護理等中醫療法，能夠最大程度改善患者臨床癥狀，緩解疼痛，改善睡眠狀況，降低術后并發癥。本研究結果顯示，中醫護理能夠降低患者下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、術后并發癥發生率，效果優于常規護理，與文獻[6]報道結果基本一致，說明中醫護理的優勢。也就是說，給予子宮肌瘤患者中醫護理，能夠降低術后并發癥，促進患者術后恢復，臨床效果明顯，在臨床護理工作中發揮作用。與此同時，本研究結果顯示，為患者給予中醫護理干預，患者術后疼痛評分低于常規護理，且術后生活質量評分高于常規護理的患者，進一步證實中醫護理方法在子宮肌瘤患者圍術期護理工作中的應用價值。

綜上所述，給予子宮肌瘤患者中醫護理，符合患者臨床護理實際需要，值得臨床應用。