粘連性腸梗阻圍手術期實施綜合護理干預的臨床效果

楊 威

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

粘連性腸梗阻是臨床普外科常見疾病之一，該病具有較高的發病率，其指的是因為諸多因素作用致使患者腸互相粘連在一起，或者粘連帶將腸管壓迫，阻礙了腸道內部容物的運動[1]。粘連性腸梗阻具有發病急等特點，其顯著降低了患者日常生活質量，有些甚至對其生命安全造成威脅。臨床上，針對該病的治療以手術為主，圍手術期因為患者未全面了解手術，進而伴有不同程度的恐懼、焦慮心態，對治療效果及預后造成不利影響[2]。因此，需要于圍手術期為患者提供舒適、全面的護理方法，改善患者心理狀態，使其可以主動配合醫護人員工作，確保良好的預后效果。基于此，本文針對本院接收的粘連性腸梗阻患者圍手術期采取綜合護理效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗所選90例粘連性腸梗阻患者均為本院2018年1月至2019年5月接收，基于平行對照法分為兩組，每組45例；對照組中，男、女例數比為25∶20；年齡最小、最大分別是28歲和56歲（36.95±2.47）歲；患病時間最長、最短分別是25 d和10 d（15.68±2.12）d；其中，完全腸梗阻、不完全腸梗阻分別是有30例和15例；觀察組中，男、女例數比為27∶18；年齡最小、最大分別是26歲和55歲（36.78±2.51）歲；患病時間最長、最短分別是27 d和13 d（15.85±2.23）d；其中，完全腸梗阻、不完全腸梗阻分別有31例和14例；在臨床資料方面，觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。入選標準：簽署了知情同意書；臨床資料完整；排除標準：①合并肝、腎、心器官功能不全者。②精神疾病史者。③神志意識模糊者。④心理障礙者。

1.2 方法 對照組：常規護理方法。禁食、胃腸減壓，糾正水電解質紊亂與酸堿失衡。實施手術前，護理人員需要密切觀察患者各項生命指標，并告知患者禁食、禁水時間，帶領患者皮試，結束手術后，監測患者康復狀況等。

觀察組：綜合護理。①術前，護理人員主動與患者接觸、交流，協助患者自主行走，并更換體位等。針對不了解粘連性腸梗阻知識者，由專業護理人員負責講解，幫助患者錦衣認識自身疾病，進而改善其不良情緒。②術后2.5 h內，評估患者心理活動狀況，為患者講解手術開展狀況，對于負面情緒顯著者手術心理疏導，從而減輕其內心壓力，使其保持樂觀心態，及早恢復健康[3]。③術后，待患者清醒且麻醉藥效消失后，對患者是否存在眩暈、心悸、惡心等不良反應進行觀察，指導患者起身并進行活動，時間12 min作用。在患者各項指標平穩且康復良好后，協助患者選取提縱橫體位，并對坐起姿勢替換指導，雙臂自然下垂并放置在床邊。④因為患者引流管留置于腹腔內部，所以在患者開展各項活動前讓患者家屬對引流管進行固定，避免逆流現象的發生，與此同時，密切監測引流管狀況，避免堵塞現象的發生。⑤術后，患者需要接受腸外營養供給，所以短時間內需要患者禁食，在其腸胃功能有所恢復后，予以流質食物，如果4 d后患者未見不良反應，則予以患者半流質食物，7 d后，予以患者軟質食物，告知其按照少食多餐原則飲食，并盡量食用容易消化且清淡的食物[4]。⑥術后防止脫水現象的發生，靜脈注射碳酸氫鈉，并補充適量的鉀。⑦若病情嚴重，需進一步改善患者電解質失衡現象，并予以輸血。

1.3 觀察指標 對兩組住院時間、下床時間、腸道功能恢復時間、并發癥發生狀況和護理滿意度進行比較。

2 結果

2.1 臨床指標 兩組各項臨床指標時間比較，觀察組均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床指標（d，）

2.2 并發癥發生狀況 對照組中，有4例短腸綜合征，3例腸瘺，2例腹腔感染，并發癥發生率是20.00%；觀察組中，有1例短腸綜合征，1例腹腔感染，無腸瘺，并發癥發生率是4.44%（χ2=5.075；P=0.024）。

2.3 護理滿意度 對照組中，19例滿意，16例較為滿意，10例不滿意，護理滿意度是77.78%，觀察組為23例、20例、2例、

95.56 %（χ2=6.154，P=0.013）。

3 討論

近年來，粘連性腸梗阻患病人數越來越多，該病誘發因素有很多，其中常因為人們工作壓力大，再加之不合理飲食等作用進而誘發疾病[5]。不管患者是采取保守治療還是手術治療，在并發癥發生率減低方面依舊未得到有效解決，所以，綜合護理工作的開展特別重要[6]。

粘連性腸梗阻指的是腹腔腸粘連致使腸道中的內容物無法順利通過腸道的一種現象，手術治療方法的應用可進一步提高治療效果，改善預后，但是在此期間，護理工作不和忽 視[7]。常規護理模式，因為其主要圍繞疾病開展，再加之內容過于單一，盡管可以及早發現術前及術后指標異常，但是在舒適度提高、并發癥預防方面存在一定不足[8]。手術期間護理工作開展的主要目的是并發癥的預防，因為并發癥的發生，導致患者心理壓力增加，同時也對其術后康復造成了影響[9]。為進一步提升患者耐受程度，將手術前心理準備做好，則需要護理人員術前為患者講解疾病知識、手術治療方法等，并為其介紹麻醉可能帶來的不良反應及術后可能出現并發癥，盡可能的幫助患者了解有關知識，進而消除恐懼、焦慮心理[10]。術后，密切監測各項生命體征指標，一旦出現異常，立即采取有效處理對策。與此同時，以患者實際恢復狀況為依據進行康復指導，緩解疼痛，加快患者康復速度，避免肺部感染的發生[11]。與此同時，對患者排痰、咳嗽等進行指導，避免劇烈活動導致疼痛，術后，叮囑患者食用容易消化且清淡食物，以便提高腹部舒適度[12-15]。

根據本試驗結果分析，觀察組無論是住院時間，還是下床時間、腸道功能恢復時間均比對照組少，差異明顯（P＜0.05）；由此可見，通過實施綜合護理方法，可加快患者疾病康復速度，及早恢復其胃腸功能；觀察組并發癥發生率和護理滿意度分別是4.44%和95.56%，對照組分別是20.00%和77.78%，觀察組同對照組相比更優，差異顯著（P＜0.05）；綜合護理開展過程中，同時合理指導患者飲食、康復及心理等，可協助患者保持積極樂觀心態配合醫護人員工作，進而避免其他疾病的發生，同時有效溝通，可使緊張護患關系改善。

綜上，粘連性腸梗阻患者圍手術期通過開展綜合護理干預方法，不僅可以加快患者康復速度，及早恢復胃腸功能，同時可降低并發癥發生率，促進護理滿意度的提高。