囤的油太多就變成脂肪肝了

劉小偉 吳綺楠 王雪芹

如今，“脂肪肝”已成為體檢報告中一項十分常見的診斷，然而大眾普遍對其重視不足?！爸静痪褪怯吐?，脂肪肝不過就是肝里囤‘油多了一點兒，?和身上多長幾斤肉沒區別吧？”對此，專家提醒，脂肪肝可不只是肝臟“長胖”那么簡單。

肝臟可以為人體合成脂肪，并將其通過“載脂蛋白”轉運入血。對暴飲暴食等肥胖人士來說，肝臟合成的脂肪量大大增加，就會導致載脂蛋白不能將其全部運輸出去。運不出去的脂肪，只能堆在肝臟里，脂肪堆積超標就成了脂肪肝。對于長期節食或腸道病變所致的營養不良患者，機體為了保證能量供應，就會動用身體其他部位儲存的脂肪，導致血清中游離脂肪酸增高。當它們進入肝臟后，卻因沒有足夠的載脂蛋白而不能運出肝臟，導致脂肪肝。也就是說，無論胖瘦，都可能患上脂肪肝。

確診脂肪肝的方法有很多，有超聲檢查、振動控制瞬時彈性成像（VCTE）、磁共振檢查以及CT?等。臨床將脂肪含量超過肝臟重量的5%，稱為輕度脂肪肝;超過10%為中度脂肪肝;25%以上為重度脂肪肝。

單純脂肪肝常常沒有明顯的自覺癥狀，因此常被患者忽視。但如果放任不管，繼續不健康的生活方式，如飲酒、抽煙、熬夜、久坐不動、熱量攝入超標、體重過快增長等，病情就會緩慢進展，發生脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化及肝癌。

然而，脂肪肝的危害并不只限于肝臟。當肝臟發生脂肪沉積后，就會對血糖、血脂代謝產生嚴重影響，因此脂肪肝患者發生肥胖、高脂血癥、胰島素抵抗等情況的概率高于正常人群。其中，非酒精性脂肪肝與頸動脈粥樣硬化密切相關。非酒精性脂肪肝患者更易患2型糖尿病、心腦血管病等。

防治脂肪肝需要改變生活方式，適時進行藥物治療。對于輕度脂肪肝患者，以注意飲食、增強運動等生活方式調節為主。日常生活中，盡量少吃高膽固醇的食物（動物內臟、雞皮、豬腦等）、含糖飲料、油炸食品等，多進食高蛋白、富含維生素和膳食纖維的食物（豆類、粗糧、蔬菜和水果）。研究發現，即使是不肥胖的脂肪肝患者，其病情緩解情況也和減重效果成正比，當減掉了3%～5%的體重時，半數非肥胖患者的脂肪肝即可緩解，而要達到同樣療效，肥胖患者需減重7%～10%。

若患者存在血清轉氨酶水平持續增高、肝彈性值明顯增加等情況，可能提示存在明顯肝損傷或進展性肝纖維化，就要遵醫囑考慮使用護肝抗炎類藥物。在經過3～6個月的嚴格生活方式干預后，高血脂、高血壓等心血管相關風險未能明顯改善，需考慮藥物治療。