人文關懷護理在特勤療養官兵中的應用效果*

李 彬，敖 婷，李 純

(火箭軍廣州特勤療養中心療養六區，廣東 廣州 510515)

本文研究中的特勤療養官兵是一個特殊的群體，是指從事放射性物質作業人員和推進劑作業人員[1]，其作業環境對官兵身心健康的威脅持續存在[2-3]，有效的療養有利于官兵的疾病預防和康復。療養護理是護理專業的一個重要分支，也是特勤療養重要的組成部分，極大程度上影響著特勤療養的效果，特勤療養護理由于其護理對象的特殊性，決定了其在護理內容、手段上與其他療養護理有所不同，但目前療養護理領域對特勤療養護理的報道甚少。作者所在的療養院在始終堅持“以服務為宗旨，待療養員如親人”的服務理念基礎上，開始針對特勤療養官兵開展人文關懷護理保障模式。在療養過程中，我們了解了特勤人員的療養護理服務需求，積極探索和改進特勤療養保障，形成了一套科學、合理、有效的護理服務模式，增強了特勤人員的身心健康，保障了部隊戰斗力。本研究對特勤療養官兵施以人文關懷護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2018年3月至2019年3月在本科療養的288例特勤療養官兵作為研究對象(均為男性)，療養期為30 d。按照護理方法不同分為2組，將155例普通常規護理者作為對照組，將133例給予人文關懷護理者做為研究組。對照組155例，年齡25～42歲，平均(31.03±4.21)歲；研究組133例，年齡22～42歲，平均(31.07±4.18)歲。2組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組接受常規護理方法，主要針對特勤療養員以基礎護理為主，護理人員給予生活護理、環境支持等。研究組在常規護理基礎上給予人文關懷護理，具體措施如下。

1.2.2改進基礎護理 護理人員注重使用文明用語，強化人員素質。根據特勤療養員的工作特點及療養需求，制定出一套合理的療養護理工作流程，并將流程在入院指導中發放到每一位療養員，讓其對療養有個理性的認識。每期建立一個微信聯絡群，指派專職護士作為聯絡員，設級長、組長、班長制度，負責每期療養活動的組織。將每期的療養活動安排及各項通知及時在群里發送，并推送一些當地的人文、地理、歷史等，使得特勤療養員在最短時間內熟悉療養環境，減少陌生感。

1.2.3實施針對性的健康體檢 針對特勤療養員的工作特殊性，在傳統體檢的結果中發現問題，針對問題可進一步檢查，也可依托上級醫院的醫療進行進一步的體檢。將體檢結果裝訂成冊發放到每一位療養員。體檢報告內含有疾病健康指導及職業病防護指導。

1.2.4自助式健康教育 據調查顯示，88.4%的療養員希望護士能夠將輻射防護進行全面系統的講解，使療養員能夠盡可能多的掌握這方面知識，同時療養員對自身的健康非常關注，希望護士能夠提供健康方面的相關信息，糾正自身存在的一些不良習慣，通過療養，療養員在精神體力及工作能力方面都有所提高[4]。結合接觸放射性物質崗位官兵職業健康特點，有針對性地開展一些新的模式[5]。特勤樓內設立觸摸式電子信息屏,內容有日常保健、專科保健知識、科學運動三部曲、易筋九宮操教學等。還利用微信群功能，每日發送1條健康小知識，糾正自身不良的健康習慣。拍攝保健操微視頻，有易筋歸一操，易筋九宮操、練功十八法、減壓操等，除了統一教學外還將視頻發送到微信群，督促療養員經常習練。療房內擺放健康教育手冊(頁),特勤官兵可以隨時學習一些健康保健知識,出院時還可帶回單位,與戰友們共同學習。推行療期外健康教育等，從而構建標準化、科學化、專業化的療養健康教育模式[6]。

1.2.5心理干預 據張程等[7]對火箭推進劑作業人員健康狀況所做的調查顯示，推進劑作業人員心理狀況評價接近中等水平。因此，對該人群進行心理護理和干預尤為重要。為此本科護士利用座談會、調查問卷等形式分析療養員的信息資料，根據心理測評量表中出現的問題，請心理學專家進行集中的心理輔導、心理咨詢和團體心理訓練，對個別問題嚴重的，護士在日常護理中給予個性化的心理輔導，提高療養員的心理調適技巧。由于特勤療養員職業的特殊性，導致他們無論是平時還是戰時，精神上都可能遇到較強的刺激，時間緊、壓力大，精神高度集中，易發生過度疲勞產生心理障礙[8]。針對這些我們還開展了一系列主題活動，如生日會、讀書會、官兵事跡報告會等，豐富了療養生活，同時也有效緩解了官兵焦慮、抑郁情緒。

1.2.6自然景觀療養護理 景觀療養具有重要的醫療保健意義，在療養工作中發揮著不可替代的關鍵作用。景觀療養對睡眠質量的影響也逐漸成為療養醫學的研究熱點，多項研究顯示，景觀療養具有平衡、鎮靜、愉悅心情、消除疲勞、提高免疫力、促進睡眠等效果[9-12]。本院將景觀療養和人文護理相結合，在景觀療養過程中，護士為特勤療養員提供生理、心理、社會文化全方位的護理，幫助其調節心理和情緒，有效地改善睡眠狀況。

1.2.7出院指導 劉曉潔等[13]研究發現，特勤療養員對護士的出院指導有較高的要求，88.3%的特勤療養員需要有書面形式的出院指導。療養結束后護士將所有的療養資料進行整理，裝訂成冊。內容有：體檢結果、健康評估、健康教育、心理干預等。并將每期療養生活的活動做成影集，刻錄成光碟一并放入出院指導資料內發放給每一位療養員。

1.2.8觀察指標 比較2組特勤療養員護理滿意度及睡眠質量指數評價評分。(1)采用問卷調查的方式評估2組特勤療養員對護理服務的滿意度，滿分100分，內容主要內容包含對護士行為、對護理工作全面性及護理服務舒適度的評價。>80分非常滿意；60～80分滿意；<60分不滿意。總滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。(2)采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)由19個項目構成，分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應用和日間功能障礙7個因子，每個因子按0、1、2、3計分，累計得分為PSQI總分(0～21分)，PSQI>7分為我國成人睡眠質量有問題的參考值，總分越高，睡眠質量越差。PSQI≥2分，表示在該成分上質和量較差或很差[14]。睡眠獲益得分=(干預前評分-干預后評分)。

2 結 果

2.12組滿意度比較 研究組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.22組睡眠狀況比較 干預前2組睡眠狀況、PSQI總分和各因子分均顯示無明顯差異，差異均無統計學意義(P>0.05)。干預后2組除睡眠時間和催眠藥物因子外，研究組PSQI總分和其他因子分均差異顯著，且研究組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 研究組和對照組干預前后PSQI量表評分比較分)

2.32組干預前后睡眠獲益情況比較 干預后研究組睡眠獲益除睡眠時間和催眠藥物因子外，其余均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組干預前后睡眠獲益情況比較

3 討 論

有研究表明，從事放射性物質作業和推進劑作業的療養員是有著特殊背景的療養人群，其工作環境、工作任務的特殊性，決定了其對療養服務特殊性的要求[10]。在平時的護理工作中，常規護理往往不能兼顧特勤療養護理的特殊性，因此還需要探索出一套更加嚴格、規范及人性化的護理服務。既往有學者報道[15-16]，人文關懷在特勤療養員護理中的應用價值和重要性，但缺乏系統、科學、規范化的研究。常規護理包含了一定程度的人文關懷護理，但人文關懷護理并不是單純的一種護理行為，而是建立在常規護理及護士人文素養基礎上的一種更加系統、規范化的人文護理服務。運用了人文關懷護理模式，拓寬了服務內涵。其次通過加強護理人員對人文關懷的培訓，護士們更加注重溝通與交流的方式，增強了為兵服務的意識，注重個人知識面的更新與積累，注意護理的全面性，培養了嚴謹細致的工作作風。

本研究結果顯示，研究組的睡眠質量評分均高于對照組，干預后研究組療養員的睡眠改善較對照組更為明顯，且研究組對護理服務滿意度有著更高的評價。提示對特勤療養員實施人文關懷護理后緩解了壓力，身心得到了放松，阻斷了有害物質對身體的損害，同時更加密切了特勤療養員之間的關系，增進了特勤療養員與護理人員之間的感情交流，提高了護理服務質量。在未來的運用中還需要更進一步地細化療養服務流程，加強護理人員的專業培訓。在掌握療養護理的同時，要熟悉戰時護理工作的特點和要求，以滿足不同療養員的護理服務需求[17]。

綜上所述，人文關懷護理在特勤療養官兵療養護理中的應用效果良好，可提高服務滿意度，有效地調節特勤療養員的機體生理功能，改善特勤療養員的機體免疫力，因此是特勤療養官兵療養護理中的一種有效策略。