小兒重癥硬膜外血腫術后的整體式護理分析

何珠莉

徐州市兒童醫院 江蘇 徐州 221000

此次研究主要分析在小兒硬膜外血腫患兒術后護理中配合整體式護理干預的臨床價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接收的84例小兒重癥硬膜外血腫患兒為研究對象,將本次入院患兒采取隨機分組形式均分為2組,A組患兒男、女比例為22/20;年齡3-11歲(5.67±1.28);B組患兒男、女比例為23/19;年齡2-11(5.78±1.36)。對比觀察兩組患兒的基礎信息數據未見明確差異(P>0.05),可比。此次研究不違背醫學倫理委員會核準;參與該研究患兒家屬均對研究內容知情。

1.2 方法 A組患兒實施常規術后護理,需密切關注患兒術后各項生命指標水平,及時做好并發癥護理等。B組患兒實施整體式護理:①體位護理:術后1d,將床頭抬高15-30°,以減輕患兒顱內靜脈回流;在患兒有嘔吐情況時,協助其取側臥體位,以免出現誤吸。②降溫護理:需予以患兒頭部降溫處理,以減輕水腫,確保其頭部敷料干燥,以免出現傷口感染。③密切監護患兒生命體征,關注其血壓、血氧飽和度等指標,并關注患兒神志、瞳孔等。在其出現意識障礙,且嘔吐、瞳孔對光反射減弱時考慮為病癥加重,需及時告知醫師采取對癥處理。④呼吸道護理:需結合患兒術后實際病情,予以低流量持續吸氧護理,并在其意識清醒前,及時幫助患兒清除口腔分泌物,以免其出現誤吸引發吸入性肺炎。⑥飲食護理:術后1-2 d需予以患兒流質飲食,并囑咐家屬為其提供高蛋白、高維生素及高熱量飲食;術后3d未發生不良反應后可予以半流質及普食。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患兒的并發癥發生率(主要觀察切口感染、肺部感染及高熱等并發癥發生情況)及日常生活活動能力(采用ADL日常活動能力評分量表進行評估)。

2 結果

2.1 并發癥發生率 經理,B組患兒并發癥發生率顯著低于A組7.14%<23.81%(P<0.05)。見表1:

表1 2組患兒并發癥發生率比較(%)

2.2 日常生活活動能力 護理前兩組患兒ADL評分無差異(P>0.05);護理后,B組患兒平分顯著高于A組(P<0.05)。見表2:

表2 2組ADL評分比較(x±s,分)

3 討論

作為臨床上較為常見的一種外傷性創傷,硬膜外血腫即為顱骨同硬腦膜間血腫,病發后需立即采取手術干預以保障患者的生命安全。在這一病癥發生后,往往會導致患者的腦神經受到血腫壓迫,繼而引發感染、高熱等并發癥,嚴重情況下甚至會直接威脅患者生命健康。在這一病癥發生后,很多患者經濟手術干預后病情仍較為嚴重,尤其對于小兒來說,其自身機體免疫力及抵抗力均相對較低,因而術后多處于昏迷狀態,且出現多種合并癥,嚴重威脅患兒的生命安全,故在小兒行硬膜外血腫手術干預后配合有效的護理干預尤為重要,這也是確保患兒生命安全的重要措施。對此,就需要在患兒術后及時檢測其各項生命體征變化情況,及時關注患兒的病情變化情況,合理預防并發癥的發生,保障患兒的生命安全。

在此次研究分析可見,在整體式護理干預下,護理人員能夠進一步強化對患兒生命體征的監護,并充分關注患兒的血壓、意識等情況變化情況,從而及時結合患兒的病癥變化采取對癥干預,預防術后并發癥的發生。同時,在整體式護理干預下,護理人員能夠從并發癥護理、體位護理、呼吸道護理以及飲食護理等多個角度入手,為患兒提供更加全面系統的護理服務,保障患兒能夠處于舒適的體位,并確保其口腔衛生及呼吸道通暢,避免患兒發生誤吸、感染等情況,提升其發生吸入性肺炎等,保障患兒的安全,促進其病癥的恢復。

綜上,在小兒硬膜外血腫患兒術后護理中,通過實施整體式護理干預能夠有助于預防術后并發癥的發生,提升患兒日常活動能力,值得推廣。