左卡尼汀聯合他莫昔芬治療少弱精癥臨床療效觀察

彭 鵬

河北省滄州中西醫結合醫院 河北 滄州 061000

引言

男性少、弱精子癥屬于男性不育癥,患病后,與正常男性相比,患者精子數量偏低,并伴隨一定的精子畸形率。受到精子活力差影響,對孕育后代十分不利,嚴重影響患者生活質量,近年來,以生活節奏變化作為背景,該疾病發病率呈現增長趨勢,由于發病原因相對復雜,目前,臨床尚未研究出特效治療藥物,多應用他莫昔芬進行治療,但是經臨床實踐發現,在單一應用該藥物的情況下,治療效果相對一般,因此,要求臨床應高度重視該疾病治療工作,積極探索有效聯合治療方案,提升患者治療效果。有研究[1]發現,針對該疾病患者,在應用他莫昔芬治療基礎上,聯合左卡尼汀,可有效改善患者相關臨床癥狀,保障治療效果。本文進一步對該治療方案展開研究,于本院2019年10月～2020年10月收治的68例少弱精癥患者中,為患者提供左卡尼汀聯合他莫昔芬治療,觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機分組,觀察組(n=34)年齡(29.57±4.25)歲,不育時間(4.36±1.85)年。對照組(n=34)年齡(29.53±X=4.21)歲,不孕時間(4.37±1.86)年。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

納入標準:(1)與《不孕夫·婦檢查診斷標準》相符,經有效檢查,確診為男性少、弱精子癥;(2)婚后性生活正常,超過1年未采取任何避孕措施;(3)3個月內未接受過同類疾病治療;(3)經性激素檢查,患者精子密度低于15*106·m L-1,PR低于32%;

排除標準:(1)慢性全身性疾病;(2)生殖系統感染;(3)精索靜脈曲張;(4)逆行射精、精道梗阻;(5)睪丸發育不良;

1.2 方法 對照組:口服枸櫞酸他莫昔芬片,10mg/次,2次/日。

觀察組:枸櫞酸他莫昔芬片使用方法與對照組相同,另外,口服左卡尼汀口服溶液,1.0g/次,2次/日。

在治療過程中,指導患者保持健康生活方式,排精1～2次/周,并根據患者治療情況,為患者提供維生素類藥物。兩組患者均治療3個月,作為一個療程,并對患者精液參數、性激素進行分析。

1.3 觀察指標 (1)精液參數:經3個月治療,保持5～7d禁欲,應用手淫法,取患者精液,完成分析,具體參數包括精子密度、精液量、PR(前向運動精子百分比)、前向活動精子數等。(2)性激素水平:經化學發光法,檢測兩組患者T(睪酮)、FSH(卵泡刺激素)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據,計數資料采用χ2檢驗,以(%)表示。計量資料采用t檢驗,以(均數±標準差)表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精液參數 觀察組精子密度、精液量、PR、前向活動精子數均高于對照組,差異有統計學意義,(P<0.05)。

表1 對比兩組精液參數(±s)

表1 對比兩組精液參數(±s)

組別 精子密度/*106·mL精液量/mL PR/% 前向活動精子數/*106對照組(n=34)16.28±9.12 2.67±2.39 20.51±11.26 9.15±5.16觀察組(n=34)32.67±10.25 2.80±3.26 29.68±20.15 45.47±11.05 t 5.642 3.385 6.428 10.687 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 性激素水平 觀察組T、TSH水平高于對照組,差異有統計學意義,(P<0.05)。

表2 對比兩組性激素水平±s)

表2 對比兩組性激素水平±s)

組別 例數 T/ng·m L-1 FSH/mIU·m L-1對照組 34 3.63±2.24 7.29±2.63觀察組 34 5.46±1.86 10.43±3.69 t 3.642 5.627 P 0.001 0.001

3 結論

少、弱精子癥屬于男性生殖系統疾病,患病后將會導致男性不育。針對病因明確患者,可通過去除病因,促進患者精子活力改善。而針對病因不明患者,治療難度相對較高。該疾病影響因素相對較多,治療方案也各有側重,因此,臨床高度關注患者實際治療效果,確保患者正常孕育后代,以免受到疾病影響,對患者身心健康不利。近年來,相關研究表明,通過應用左卡尼汀聯合他莫昔芬治療,可有效改善男性少、弱精子癥臨床癥狀,治療效果十分顯著。

在本文研究中,共取68例男性少、弱精子癥患者,經分組后,為患者分別提供單一他莫昔芬治療以及左卡尼汀聯合他莫昔芬治療,對比兩組精子密度、精液量、PR、前向活動精子數、T、TSH水平,觀察組優于對照組,差異有統計學意義,(P<0.05)。提示,與單一使用他莫昔芬治療相比,利用左卡尼汀聯合他莫昔芬治療,效果更加顯著,可有效優化患者各項精液參數,提升性激素水平。究其原因,枸櫞酸他莫昔芬屬于抗雌激素類藥物,在與雌激素受體結合的情況下,能夠減少下丘腦受到的負反饋抑制,提升下丘腦釋放促性腺激素釋放激素激動劑,使垂體得以釋放卵泡刺激素、促黃體生成激素,實現生精[2]。但是相關研究表明,單一應用該藥物,在改善患者精子活力方面效果相對不理想,因此,臨床多將其與左卡尼汀聯合使用,進一步提升治療效果。左卡尼汀在脂肪酸β氧化過程中形成,可為睪丸細胞提供充足能力。目前,已有大量研究證明,通過應用左卡尼汀治療,能夠提升男性少、弱精子癥患者精子數量、密度,治療效果較為明顯。而將上述兩種藥物聯合使用,通過優勢互補,在提升精子密度、數量的同時,還能夠優化精子活力,改善患者性激素水平,治療效果顯著,可有效改善患者生活質量。

綜上所述,基于男性少、弱精子癥患者,借助左卡尼汀聯合他莫昔芬治療,治療效果較為明顯,可有效提升患者精液參數,優化性激素水平,具有推廣價值。