痛瀉 要方加味治療腸易激綜合征臨床觀察

梁潔貞

（廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山 529200）

腸易激綜合征是以腹痛、腹脹、排便習慣改變為典型癥狀的腸道功能紊亂性疾病，以青少年為多發［1-2］。西藥對癥治療效果并不理想［3］。中醫治療有較好效果［4］。我院用痛瀉要方加味治療腸易激綜合征療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2018年10月至2020年10月本院診治患者，隨機分為參照組和觀察組各37例。參照組男23例，女14例；年齡13～24歲，平均（19.52±1.83）歲；病程2個月～3年，平均（1.10±0.32）年。觀察組男22例，女15例；年齡15～23歲，平均（19.04±2.16）歲；病程5個月～2年，平均（1.23±0.40）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合腸易激綜合征的診斷標準；②簽署同意書。

排除標準：①合并消化道、心、腦、肝等器質性疾病；②合并嚴重精神分裂癥或神經官能癥；③有皮質激素、非甾體類抗炎藥、抗生素使用史；④對痛瀉要方中的藥物成分過敏。

2 治療方法

參照組給予匹維溴銨片（北京福元醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20133036）50mg，1日3次，口服。

觀察組給予痛瀉要方加味。白術20g，白芍15g，陳皮12g，枳殼10g，木香10g，柴胡10g，防風9g。腹脹甚加大腹皮10g，厚樸15g；濕熱甚加薏苡仁30g，黃連10g；夜寐差加酸棗仁30g，夜交藤30g；泄瀉甚加烏梅30g，石榴皮10g；濕盛加藿香10g，蒼術15g；脾虛加黃芪30g，山藥30g。日1劑，水煎，早晚分服。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

中醫癥狀積分。①腹痛、腹脹評價標準：0分為無癥狀，1分為存在癥狀但日常生活不受到影響，2分為癥狀明顯、對日常生活存在較大影響，3分為癥狀嚴重、對日常生活影響嚴重。②大便性狀評價標準：0分為表面光滑、大便呈蛇形或香腸形，1分為斷邊光滑、大便呈柔軟塊狀，2分為粗邊蓬松、大便呈糊狀，3分為大便呈水狀。③排便頻率評價標準：0分為1日0～2次，1分為1日3～4次，2分為1日5～6次，3分為1日大于等于7次。

用北京華英生物技術研究所生產的試劑盒行放射免疫法測量腦腸肽指標水平，包括降鈣素基因相關肽（CGRP）、血漿神經肽Y（NPY）、血管活性腸肽（VIP）等。

用SPSS18.0統計軟件分析處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：中醫癥狀積分減少70%以上，大便性狀、次數、量恢復正常。有效：中醫癥狀積分減少35%～70%，大便性狀和質好轉。無效：中醫癥狀積分未減少，大便性狀未改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s ）

組別 例 腹痛 腹脹 大便性狀 排便頻率治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 2.15±0.44 0.73±0.29 2.37±0.70 0.88±0.30 2.27±0.62 0.38±0.11 2.14±0.59 0.53±0.17參照組 37 2.19±0.51 0.86±0.22 2.31±0.65 1.67±0.53 2.20±0.58 0.82±0.27 2.16±0.42 0.99±0.30 t 0.361 2.172 0.382 7.890 0.502 9.180 0.168 8.115 P 0.000 0.033 0.704 0.000 0.618 0.000 0.867 0.000

兩組治療前后腦腸肽指標比較見表3。

表3 兩組治療前后腦腸肽指標比較 （pg/mL，±s ）

表3 兩組治療前后腦腸肽指標比較 （pg/mL，±s ）

組別 例 CGRP NPY VIP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 338.72±60.46 251.40±52.71 52.97±12.40 79.13±20.49 99.07±18.12 42.80±10.10參照組 37 332.92±49.59 297.69±59.34 54.66±13.87 63.29±15.27 96.43±19.59 63.24±11.57 t 0.451 3.548 0.553 3.771 0.602 8.095 P 0.653 0.001 0.582 0.000 0.549 0.000

6 討 論

青少年由于飲食結構混亂、生活規律不穩定，情緒焦慮、緊張或學習壓力繁重，因此是腸易激綜合征的高發人群［5］。腸易激綜合征病理機制尚未探明，故治療僅能控制癥狀［6］。

中醫認為，病機為情志不疏，升降失常。治療應以疏肝健脾為主［7］。痛瀉要方白術、白芍可解除痙攣、減輕疼痛，陳皮可促進消化液分泌，枳殼、木香、柴胡可促進結腸正常運動，防風可抑制細菌感染。全方可松弛胃腸道平滑肌，解痙鎮痛，促進腸道運動，從而減輕癥狀，改善腦腸肽指標［8-9］。

綜上所述，痛瀉要方加減治療腸易激綜合征有助于緩解臨床癥狀，改善排便質量，糾正腦腸肽指標。