中西藥合用治療慢性支氣管肺炎臨床觀察

劉 陽，張丙泉，龔 錦，陳學裕

（廣東省豐順縣中醫院中醫內科，廣東 豐順 514300）

慢性支氣管肺炎發病原因主要是支氣管或者黏膜部位發生非特異性的病變，并受外界因素的刺激所致［1］。以咳嗽、喘息等典型癥狀為主，且容易反復發作。抗感染治療對緩解癥狀效果滿意，但容易復發［2］。本研究用中西藥合用治療慢性支氣管肺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2019年1月至2020年2月診治患者，按照隨機數字表法分成兩組各48例。實驗組男30例，女18例；年齡19～72歲，平均（52.1±1.5）歲；病程7個月～8年，平均（4.2±0.6）年。對照組男28例，女20例；年齡20～72歲，平均（51.9±1.3）歲；病程8個月～8年，平均（4.4±0.6）年。

納入標準：①符合《實用內科學》［3］第15版中相關診斷標準及《中醫病證診斷療效標準》［4］關于喘證的診斷標準。②意識清晰并且具有良好交流溝通能力。③依從性好，并且簽署同意書。

排除標準：①合并心、肝、腎等器質性疾病。②合并其他呼吸系統疾病的患者。③對研究藥物存在過敏反應。④妊娠期、哺乳期。

2 治療方法

兩組均用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960113）2.0g，1日1次；口服鹽酸氨溴索口服溶液（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20067199）10mL，1日1次。持續治療14天。

實驗組加用益肺湯。款冬花、茯苓、黨參各15g，半夏、大棗、桂枝、杏仁、麻黃、白前各10g，干姜、細辛、炙甘草各3g。咳逆胸悶加厚樸、萊菔子各15g，痰液黏稠加瓜蔞、黃芪各10g。加水500mL煎至300mL，每次取150mL藥液，分早晚2次溫服，1日1劑。持續治療14天。

3 觀察指標

采集5mL靜脈血液，血液經離心分離血清，采取酶聯免疫吸附法檢測白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）及白介素-10（IL-10）。治療前后用肺功能儀測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣流量（PEF）。

用SPSS20.0軟件做統計學分析。

4 療效標準

基本控制：咳嗽、咳痰、喘息癥狀均消失，各項血清指標、肺功能均恢復正常。顯效：相關癥狀均得到顯著緩解，血清指標、肺功能指標改善但未達正常值。無效：未能達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血清炎性因子水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （pg/mL，±s ）

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （pg/mL，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IL-2 IL-4 IL-10治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 48 30.52±4.03 42.26±5.36* 48.12±6.21 33.26±4.12* 36.62±4.88 22.13±3.26*對照組 48 30.41±4.05 36.64±4.52* 48.05±6.17 40.12±4.86* 36.21±4.82 29.12±4.03*t 0.133 5.553 0.055 7.460 0.414 9.343 P 0.894 0.000 0.956 0.000 0.680 0.000

兩組治療前后肺功能指標情況比較見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標情況比較 （±s ）

表3 兩組治療前后肺功能指標情況比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 48 1.52±0.34 2.34±0.48* 2.21±0.46 3.56±0.62* 54.12±5.15 66.21±6.36*對照組 48 1.54±0.35 1.86±0.42* 2.18±0.44 3.02±0.56* 54.06±5.13 60.12±5.76*t 0.284 5.214 0.327 4.478 0.057 4.917 P 0.777 0.000 0.745 0.000 0.955 0.000

6 討 論

慢性支氣管肺炎屬中醫“喘證”范疇。益肺湯方中干姜溫肺化痰，細辛溫肺、祛風、散寒，麻黃宣肺、平喘、散寒，半夏燥濕化痰、降逆止嘔，桂枝溫經通脈、發汗解表，杏仁祛痰止咳、鎮咳平喘，白前降氣化痰、止咳平喘，大棗補中益氣、健脾和胃，款冬花潤肺下氣、止咳化痰，黨參補中益氣、健脾益肺，茯苓利水滲濕、益脾和胃，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏健脾、益肺、鎮咳、祛痰之效［5］。

中西藥合用治療慢性支氣管肺炎有較好效果。