克羅恩病患者的生活管控

時仲省

克羅恩病是一種胃腸道炎性肉芽性疾病，其原因至今不明。現代醫學認為，可能與病毒感染、免疫、遺傳因素有一定關系。中醫認為，克羅恩病是由于脾腎虛弱感受外邪、情志內傷、飲食勞倦等因素所致。本病通常難以徹底治愈，終身反復發作，給患者帶來很多痛苦。雖然目前有藥物和手術治療方法，但效果有一定局限。要緩解癥狀、阻止其發展、預防復發，除了及時治療外，做好生活管控也十分重要。

一要注意加強營養。患者身體消耗大，消化吸收差，因此要保持足夠的營養。主食宜精細，選用質量較好的面粉和大米等，禁用粗制糧食，如玉米面、高粱面、小米、全麥粉制成的食品等。副食可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋等作為蛋白質的主要來源。病情活動期要限制牛乳，不要吃含淀粉高和易脹氣食物，如黃豆、蔥頭、包菜、扁豆等。蔬菜可選用土豆、山藥、胡蘿卜等含粗纖維少的塊根類食物，要做得熟透一些，便于腸道順利吸收。為糾正體內缺鉀及貧血狀況，可食用各種菜汁、果汁、去油肉湯、棗湯、肝湯等，以補充維生素B、C及無機鹽鉀、鐵等。要進低渣飲食，避免吃粗糧、玉米餅、堅果等高纖維食品，以免食物殘渣過多加重梗阻。食用水果要去掉果皮，食用蔬菜要切碎弄熟。

二要嚴守飲食禁忌。應盡可能壓縮食物體積，選擇單位量營養價值較高的食品，如以營養飲料代替飲水。亦可用兩種以上原料合制一份飲食，如菜汁蒸雞蛋、煮雞湯掛面、果汁沖藕粉，雞蛋和面制成面條、餛飩皮等。食物要易于消化，各種食品均應切碎制軟，禁用油煎炸食品，烹調多以燴、蒸、煮、燉為宜。患者要禁食烤肉、熏肉、油炸食品、巧克力、爆米花、西式快餐等;禁食各種濃烈刺激的調味品，如辣椒、大料、酒類、紅肉牛排等及帶皮的禽肉;禁食黃油和其他動物油、人造奶油、面包醬、蛋黃醬等。如果有乳糖不耐受，要避免食用奶制品。禁止飲用白酒、啤酒、雞尾酒和碳酸飲料、咖啡、濃茶等。禁食生冷不潔食物。

三要堅決戒煙。吸煙是克羅恩病的獨立危險因素，能升高發病率，增加狹窄、腸瘺的可能，增加手術率，抵消維持緩解用藥的療效。吸煙也是術后復發的主要危險因素，吸煙者的術后復發率是不吸煙者的2.5倍，戒煙4年后該病的復發率與不吸煙者相同。所以，患者應及早戒煙，杜絕被動吸煙。

四要保持良好的睡眠。要起居有常，按時作息。病情控制得好，可以照常工作、學習，但須勞逸結合，避免過度勞累，切勿熬夜。研究發現，睡眠與克羅恩病有密切關系，睡眠不好是造成發病的原因之一，也是導致復發的危險因素，而且與并發癥風險增高明顯相關。患者由于腹痛和夜間如廁多，睡眠質量時間短，質量差，因此，改善患者的睡眠十分重要。要及時治療失眠癥，每天睡眠時間保持在7～8小時，其中深度睡眠要占一半以上，可幫助消除身心勞累，有利緩解病情。

五要進行適當的運動鍛煉。在急性發作期或疾病嚴重時要臥床休息。但在病情得到有效控制時，應當進行適當的運動鍛煉，以增強身體素質，提高免疫力。運動要量力而行，應避免劇烈的運動，因為患者消化吸收差，經不起大量的體力消耗。可進行舒緩的有氧運動，如散步、快走、做操、游泳、釣魚、打太極拳等。經常到空氣新鮮的室外活動，對控制疾病、預防復發十分有利。

六要做好精神調養。克羅恩病是可以治療和有效控制的，因此應當樹立信心，保持良好的精神狀態和愉快的情緒。要避免過度緊張與恐懼，克服消極悲觀失望情緒。有些患者因該病病程長，無特殊治療方法，對治療失去信心，變得情緒消極、意志低落，甚至有輕生的念頭。這對于疾病治療是十分不利的。應當提高認識，樹立戰勝疾病的信心，激發起同疾病斗爭的勇氣，積極配合治療。同時也要避免麻痹大意，盲目樂觀。如認為這種病的早期癥狀不太明顯，感到“無所謂”，不按時檢查治療，以致病情加重。要重視疾病的治療與休養，才能控制疾病發展。