看小兒絡脈識寶寶病變

嬰幼兒時期以外感和體質的陰陽偏盛偏衰為主，中藥由于毒副作用少，非常適合寶寶防病治病，不少家長都愿意帶孩子接受中醫中藥治療。醫生可通過觀察小兒絡脈，辨別寶寶的寒熱虛實。

小兒食指絡脈是指虎口至食指內側橈側的淺表靜脈，也稱指紋。中醫認為，食指內側的絡脈，是手陽明大腸經的起源部位，又是由手太陰肺經分支而來，是氣血較為集中的部位。3歲以內的寶寶皮膚非常薄嫩，食指絡脈易于顯露。

食指絡脈分為風、氣、命三關。食指掌關節橫紋向遠端第二節橫紋為風關;第二節橫紋至第三節橫紋之間為氣關;第三節橫紋至末端為命關。醫生察絡脈時以左手握住患兒的食指，用右手拇指輕輕從小兒食指的命關推向風關，反復數次，絡脈便顯露出來，醫生則察看“三關”，辨疾病輕重。正常的小兒食指脈絡是色澤淺紅、紅黃相兼，隱現于風關之內。小兒有外感表癥時，可見絡脈浮露;絡脈沉滯，則為內傷病癥。絡脈顏色的深淺變化也預示著疾病的輕重：色深為病重，色淺為病輕;色淡者為虛證，色滯者為實證;紋色紫紅為有內熱;色鮮紅為外感表證;色青紫多為風證或痛證;色淺淡則為虛證。絡脈的長短變化也有診斷意義：絡脈顯于風關，是邪氣剛入絡，常見于外感表癥;脈絡從風關透至氣關，色澤較深，是邪氣漸入，疾病逐漸加重;若絡脈突破氣關顯于命關，表明病情加重，是邪入臟腑，主病危;如果絡脈直達指端，就是中醫常說的“透關射甲”，病情危險，預后多不良。

望小兒絡脈對嬰幼兒疾病的診斷有一定的幫助，但仍需結合其他診法作出診斷。隨著小兒年齡的增長，脈紋也逐漸縮短，超過3歲后指紋也就失去了診斷意義。

（張家界市中醫醫院 兒科）