彩色超聲多普勒診斷鑒別甲狀腺良惡性結節的價值

董立陽 朝陽市中心醫院超聲科 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要： 目的：分析研究在甲狀腺良惡性結節中應用彩色超聲多普勒檢查的價值。方法：選擇2018年12月～2020年1月本院收治的110例甲狀腺良惡性結節患者為研究對象，對其實施彩色超聲多普勒診斷檢查，對彩色超聲多普勒與手術病理檢查結果進行對比研究，分析良惡性結節的血流動力學指標參數。結果：在彩色多普勒超聲檢查中，良性結節診出率為92.06%（58/63）；惡性結節的診出率為85.11%（40/47）。在血流動力學指標方面，良性結節的RI、PSV指標高于惡性結節，SDV指標低于惡性結節，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對甲狀腺良惡性結節應用彩色超聲多普勒診斷檢查，診出率較高。

甲狀腺結節是臨床中較為常見的甲狀腺疾病，當結節發生惡性病變時，會對患者的生命安全造成一定威脅[1]。本文選擇110例甲狀腺良惡性結節患者為研究對象，時間段為2018年12月～2020年1月，分析彩色超聲多普勒對于鑒別結節良惡性的診斷價值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本實驗中，研究對象為本院于2018年12月～2020年1月收治的110例甲狀腺良惡性結節患者。回顧性分析所有研究對象的病例資料，其中男性患者有58例，女性患者有52例；年齡27～60歲，平均（44.27±30.11）歲；病程時間：5d～7年，平均（3.26±0.93）年；結節直徑：3.0～3.9cm，平均（1.5±0.3）cm。納入標準：經體格檢查，所有患者的甲狀腺內均存在腫塊；所有患者參與此次研究之前，均已被告知與實驗相關的事項，在同意且自愿參與的情況下進行。本實驗獲醫院倫理委員會的審批。排除標準：①曾明確被確診為甲狀腺結節；②肝腎脾臟等臟器患有系統性疾病；③患有惡性腫瘤；④精神系統患有疾病，存在認知障礙；⑤治療依從性較低。

1.2 方法

所有患者入院后均實施彩色超聲多普勒檢查，主要的檢查措施如下：選擇濮陽市滬康醫療設備有限公司出產的DM-C8彩色多普勒超聲診斷儀，批準文號為食藥監械生產許2006-0026號，將探頭的頻率參數設置在5～10MHz；提醒患者采取仰臥體位，以橫縱切面等為多維度檢查方位，對患者實施超聲檢查，以此觀察結節的具體情況，如回聲狀態、大小位置和數量等。隨后，根據彩色多普勒超聲診斷儀所呈現出來的影像學信息，觀察其血流信號情況，并以此為依據分析患者的結節內部和周圍血流分布的情況，詳細記錄阻力指數、舒張末期血流速度和收縮期峰值血流速度等血流動力學指標[2]。

1.3 觀察指標

將彩色多普勒超聲的檢查結果與手術病理結果相對比，分析甲狀腺的良惡性結節檢出率；比較分析甲狀腺良惡性結節間血流動力學指標參數的差異，涵蓋阻力指數（RI）、舒張末期血流速度（PSV）和收縮期峰值血流速度（SDV）等[3]。

1.4 統計學分析

本實驗對所有數據指標的分析均應用統計學軟件，即SPSS20.0。其中，計數資料的分析應用選取χ2檢驗，用%表示；計量資料的處理選擇t檢驗，用±s表示。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 彩色多普勒超聲檢查結果與手術病理結果之間的對比分析

110例甲狀腺良惡性結節患者經手術病理證實，共有63例為良性結節，其中，有16例患者為甲狀腺瘤，28例患者為甲狀腺腫，19例患者為淋巴細胞甲狀腺炎；47例為惡性結節，其中，有21例患者為乳頭狀瘤，26例患者為甲狀腺瘤。在彩色多普勒超聲檢查中，共有58例被診斷為良性結節，診出率為92.06%；40例患者被診斷為惡性結節，診出率為85.11%，詳細結果見表1。

2.2 甲狀腺良惡性結節間的血流動力學指標參數分析

良性結節方面，在阻力指數（RI）、舒張末期血流速度（PSV）的指標為（0.41±0.10）、（30.04±6.54）cm/s，明顯低于惡性結節，差異具有統計學意義（P<0.05）。在收縮期峰值血流速度（SDV）方面，良性結節為（17.06±3.71）cm/s，顯然高于惡性結節的（14.21±2.55）cm/s，差異具有統計學意義（P<0.05），結果見表2。

表2. 甲狀腺良惡性結節間的血流動力學指標參數分析(±s)

表2. 甲狀腺良惡性結節間的血流動力學指標參數分析(±s)

結節類型 PSV(cm/s) SDV(cm/s) RI良性結節(n=63) 30.04±6.54 17.06±3.71 0.41±0.10惡性結節(n=47) 34.23±7.57 14.21±2.55 0.73±0.17 t 4.3928 6.6397 17.0165 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

研究表明，甲狀腺結節一旦發生惡性病變，會嚴重威脅患者的生命安全。臨床中，對甲狀腺結節的良惡性鑒別手段主要有MRI、CT和穿刺病理學檢查等。其中，MRI、CT等檢查手段對于診出患者結節的大小和位置等方面具有顯著的積極作用，假陽性或假陰性相對較高[4]。而穿刺病理學的成本較為高昂，且時間消耗較長，也不利于在臨床中廣泛使用。隨著超聲技術的發展，彩色多普勒超聲逐漸在甲狀腺良惡性結節的診斷中應用開來[5]。專家表示，彩色多普勒超聲不僅能明確檢查出甲狀腺結節的大小、位置和形態等，還能有效判斷結節性質，在一定程度上為鑒別惡性結節賦能，為醫護人員制定治療方案提供基礎[6]。本實驗中，彩色多普勒超聲的檢查結果顯示，58例為良性結節，40例為惡性結節，與手術病理結果的63例良性結節和47例惡性結節中，診出率分別為92.06%和85.11%。同時，良惡性結節在RI、SDV和PSV方面，差異也具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，將彩色多普勒超聲應用在甲狀腺良惡性結節的檢查中，診斷價值極為顯著。