過敏性鼻炎的預防與治療

□季冉

一、過敏性鼻炎的癥狀

陣發性的噴嚏、流清水樣的鼻涕、鼻塞和鼻癢是過敏性鼻炎的4個主要癥狀，有些患者也伴發眼睛癢、咽喉癢等癥狀，嚴重的患者還可以出現哮喘癥狀。

二、過敏性鼻炎的發病機制

過敏性鼻炎是過敏體質的個體遭遇過敏原導致鼻部產生的癥狀。所以，過敏必須有兩個條件：一是過敏原，二是患者的過敏體質。

只有過敏體質的患者接觸過敏原才會發病，而對于非過敏體質的人來說，過敏原其實是無害的，只不過是所呼吸空氣的一部分，不會產生特殊的不良反應。

一般來說，我們出生后身體對經常接觸到的物質會逐漸產生免疫耐受，身體將這些物質識別為無害物質，當它們進入到鼻腔后，便會通過鼻黏膜的纖毛運動而被清除。但是如果身體原來的平衡被破壞，這些本被識別為“無害”的物質就可能導致過敏，這些物質就是該患者的過敏原。

身體要清除這些物質來保護自己，過度的保護就產生了炎癥反應，從而導致過敏的癥狀。

三、常見的過敏原

常見的過敏原包括花粉、樹木、艾蒿、螨蟲、真菌、動物毛屑、冷空氣等。

對于季節性出現的花粉過敏的患者，表現為季節性過敏性鼻炎，多為春秋季節發病；對于螨蟲、霉菌等導致過敏的患者，一般表現為常年存在的過敏性鼻炎。

四、過敏原檢測的必要性

過敏性鼻炎患者進行過敏原檢測是非常必要的，通過檢測患者能夠了解自己過敏的物質，加以預防和規避。

比如對動物毛屑過敏的患者，盡量不要飼養寵物；檢測到螨蟲過敏的患者，可以進行脫敏治療，從而使困擾一生的鼻炎癥狀在3～5年內得到徹底的根治。

我有過敏性鼻炎的癥狀，但檢測不到過敏原，這是為什么？我們在日常生活中接觸的東西有很多種類，按目前的技術手段，只能對常見的幾十種過敏原進行檢測，所以有些物質檢測不到。比如，有些患者冷熱因素刺激就會導致過敏性鼻炎，但冷熱性的過敏原暫時無法檢測。

五、如何區分感冒與過敏性鼻炎

可以從以下幾個方面進行初步判斷：

1.打噴嚏的次數

通常，得了感冒會出現少量打噴嚏的情況，而過敏性鼻炎的患者往往會連續打數個噴嚏。

2.鼻涕的性狀

感冒患者初期會出現流清水鼻涕，隨著病程發展轉而出現白色黏涕或黃膿涕，但過敏性鼻炎患者以長期流清水樣涕為主。

3.鼻癢

感冒一般不會導致鼻癢，而過敏性鼻炎的患者可能出現鼻癢，甚至出現眼睛、耳朵及喉嚨發癢的感覺。

4.全身情況

感冒時大多伴有發熱、乏力、頭疼、肌肉酸痛等癥狀，過敏性鼻炎發作時一般不會出現上述癥狀。

六、過敏性鼻炎的預防與治療

1.如何預防過敏性鼻炎

預防過敏性鼻炎最關鍵的就是避免接觸過敏原，提高免疫力。

①全面清潔要謹記

全面徹底地清潔房間可以有效地減少塵螨，如定期換洗床單、被罩、沙發套、地毯等塵螨滋生的地方，早晚也可以使用吸塵器清潔床上用品。還要經常清潔家具及地板表面的灰塵，減少居室空氣中的粉塵顆粒。

②花粉季節少出行

在花粉季的時候，過敏性鼻炎患者應該多留在室內，并關閉門窗，減少戶外活動，也可以使用空氣過濾器等。如果必須要外出，應該做好防護措施，如佩戴口罩、護目鏡、面罩等，外出回來后及時清洗身上的衣服。

③健康鍛煉強體魄

適度規律的健康運動，可以提高自身的免疫力，加上充分的休息，也是防治過敏性鼻炎的有效措施。

④合理飲食記心間

有些患者可能是對某些食物過敏，如海鮮、蘑菇、牛奶、雞蛋、芒果等，因此在飲食搭配過程中應注意避免這些食物。

2.如何治療過敏性鼻炎

目前過敏性鼻炎的治療包括藥物治療和免疫治療。免疫治療就是我們平時說的脫敏治療，是唯一能根治過敏性鼻炎的方法。但是，目前只有針對螨蟲過敏的脫敏疫苗。如果您對螨蟲過敏，可以通過脫敏治療徹底根治過敏性鼻炎。如果對其他物質過敏，目前治療的方法主要依靠藥物，盡管無法徹底根治，但控制癥狀是我們治療的目標。

①鼻腔灌洗

鼻腔清洗能夠去除鼻腔鼻竇分泌物，減少細菌、病毒等病原微生物在鼻腔黏膜的附著，去除鼻腔內干痂，目前是鼻科大夫非常推薦的治療方式。

②鼻噴糖皮質激素

鼻噴激素有顯著的抗過敏作用，對患者的所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。有些患者對激素的使用有恐懼心理，其實鼻噴激素局部起效較好，全身吸收率很低，不會有全身激素應用的副作用，可以放心使用。

③抗組胺藥

也就是老百姓口中經常提到的抗過敏藥，主要分為口服藥和鼻噴藥兩種。鼻噴劑型臨床廣泛使用的為鹽酸氮卓斯汀，口服抗組胺藥主要有依巴斯汀、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等。

④白三烯受體拮抗劑

可以改善鼻塞癥狀，而且能有效緩解噴嚏和流涕癥狀。常用藥物包括：孟魯司特、扎魯司特等。

⑤聯合用藥

如以上藥物若單獨使用效果不理想時，可以考慮兩類或多類藥物聯用。

溫馨提示：當過敏癥狀嚴重、難以自行緩解時，建議您及時就醫，避免耽誤治療或引起其他并發癥。