病毒與血液系統疾病

□天津中醫藥大學第一附屬醫院

主任醫師 史哲新

新冠病毒不僅影響了全球人民的健康，也影響了我們的生活。生活節奏改變了，生活習慣改變了，生活理念改變了。人們的腦子里，談到“病毒”就想到了“新冠肺炎”。

其實，病毒有很多種，造成的危害也不止是新冠肺炎。今天跟大家聊聊哪些血液病是病毒引起來的。

1.病毒

病毒也是一種生命，是非常小的生命。用專業術語講，它是非細胞的生命形態，結構非常簡單，只有一個核酸組成。現在一提核酸，大家都會想到新冠病毒，其實病毒有很多種，不只是新冠病毒；所有病毒都有自己的核酸。也就是說檢查新冠病毒核酸，只能檢查是否有新冠病毒感染，不排除其他病毒。病毒只有在宿主身上（也就是動物或人類）才能復制并且致病，離開了宿主就沒了生命力。

病毒種類太多了，還不斷出現新的種類，人類也不能完全認識清楚，就像這次新冠肺炎一樣。大多數的病毒會引起呼吸道的疾病，如感冒、肺炎等等。

2.病毒的致病機制

其實，無論哪種病毒，一直都是和人體的免疫機制在對抗。

當病毒侵犯了黏膜、皮膚，而皮膚、黏膜沒有站好崗，這算是沖破了第一道防線。

第二道防線就是我們的吞噬系統，吞噬系統可以“吞掉”病毒。如果吞噬系統也沒做好“本職工作”，那么病毒就會在體內找到自己的家（也就是宿主細胞）大量繁殖，直到具有一定的攻擊性，進一步侵犯我們重要的器官，也就是第三道防線。

這第三道防線就是我們的免疫器官和免疫細胞。一旦沖破第三道防線，就會引起很多疾病。

3.病毒引起的血液系統疾病

①免疫性血小板減少

免疫性血小板減少癥（ITP）是指免疫系統異常導致外周血中血小板計數減少的出血性疾病。臨床表現就是皮膚、黏膜的出血，外周血象血小板計數低于正常。ITP在各個年齡階段均可發病；根據發病特點分為急性型（兒童多見）及慢性型（成人多見）。病毒感染是常見的病因，尤其是急性型，在發病之前常有病毒感冒癥狀。當病毒連沖三道防線，沖垮了免疫系統，誘發產生了抗血小板抗體，而抗體破壞了血小板。雖然我們的骨髓在不斷地產生血小板，但這個抗血小板抗體太瘋狂，最終還是導致外周血中的血小板計數逐漸減少了。

②淋巴結炎

淋巴結是人體骨髓以外的造血器官，也是人體的免疫器官。人體的淋巴結數目很多很多，有的分布在體表，有的分布在體內較深的部位，一般都沿著血管周圍配布，多成群位于身體較隱蔽的凹窩處，如腋窩、腹股溝、器官或胸腹腔大血管附近。淋巴結的主要功能是過濾淋巴、清除細菌和異物、產生淋巴細胞和抗體等功能。當病毒沖破重重阻力到達淋巴結部位時，人體的淋巴結也會繁殖淋巴細胞，讓自己逐漸強大起來以對付外來的敵人——病毒，于是就出現了腫大的淋巴結。如果這種“戰爭”持續發展，就會導致淋巴結炎，臨床表現為腫大的淋巴結局部紅、腫、熱、痛，甚至出現發熱癥狀。

③淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤。無痛性淋巴結腫大是主要的臨床表現（注意，是無痛性），可以伴有肝脾腫大及發熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。淋巴瘤的病因并不清楚，一般認為可能與病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物等有關，導致基因突變。淋巴結炎與淋巴瘤都是淋巴結病變，都可由病毒致病，但前者是病毒導致炎癥，后者是病毒導致基因變異，預后明顯不同。

④傳染性單核細胞增多癥

傳染性單核細胞增多癥主要是由EB病毒（人類皰疹病毒）感染引起的急性自限性傳染病。典型臨床呈三聯征特點：發熱、咽峽炎和淋巴結腫大，可合并肝脾腫大。外周血表現為淋巴細胞及異型淋巴細胞增高。多數預后良好，甚至休息后可自愈，但少數也可出現噬血綜合征等嚴重后果，一旦發現發熱患者外周血中出現異常的淋巴細胞增多，要高度重視，抗生素對這種發熱是無效的，切忌濫用。

總之，病毒對人類的影響還不很清楚，人們現在“談毒色變”也是有一定的道理，病毒對人類的傷害也遠不止這些。一旦病毒沖破人體道道防線、侵犯到人體免疫系統的時候，就會出現各個系統的問題，如消化系統、循環系統、泌尿生殖系統、呼吸系統，等等，要及時就診。