個體化護理對肺癌放療患者的效果研究

周維婷

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

肺癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)主要包含咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血、胸悶、胸痛等，有著較高病死率。臨床對肺癌治療的方法主要表現(xiàn)在以下兩個方面，一是手術(shù)治療，二是放療，其中，使用頻率較高的一種治療方法則是放療，但這種方法會產(chǎn)生各種程度的副作用，放療患者也會感到疲乏，該治療方法主要通過利用具有輻射性的放射線對腫瘤細胞加以照射，從而對腫瘤細胞起到顯著的殺滅作用[1]。但在實際治療過程中，病人也無法避免會出現(xiàn)惡心、嘔吐、咳嗽、呼吸道出血等癥狀，對肺癌病人的生命質(zhì)量帶來嚴重的影響。因此，肺癌病人在接受治療前、中、后等環(huán)節(jié)，都會承受著巨大的心理壓力，同時也也會摻雜著非常多的負面情緒，對肺癌放療患者的護理工作不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)病人的個體差異性進行針對性的護理干預(yù)，有利于提高其生活質(zhì)量，對提高護理服務(wù)質(zhì)量也有顯著效果。現(xiàn)階段，出現(xiàn)很多新型的護理方式，個體化護理就是其中的一種，同時也是在臨床護理中使用頻率較高的一種護理方法，取得了非常好的護理效果[2]。病人的差異性及病人的個體化特點是個性化護理的前提，針對不同病人的不同生理特點、心理特征、文化水平、家庭情況、社會背景及具體病情等選擇最為合適的護理干預(yù)手段，用以提高護理的有效性和針對性，使病人的身心達到最佳的狀態(tài)，并有效提高護理的質(zhì)量[3]。肺癌放療病人作為個體化護理的研究對象，并對具體的護理效果展開了探討。共選取了82例肺癌放療患者，這些患者均為2018年3月至2019年3月入我院治療的患者。接下來將對個體化護理的效果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。共選取了82例肺癌放療患者，這些患者均為2018年3月至2019年3月入我院治療的患者。采取隨機分配的方式，將82例患者分為2組，一組為觀察組，另一組為對照組，每組均有41例患者，但采取的護理方式不同。觀察組41例中，女15例，男26例；年齡為9～68歲，平均（35.3±6.1）歲；病程4～12個月，平均（7.14±1.33）個月。對照組41例中，女17例，男24例，年齡為11～72歲，平均（35.9±6.4）歲，病程5～12個月，平均（7.22±1.52）個月。比較兩組病人的自然資料后得出不具備統(tǒng)計學意義，P＞0.05。本組研究的開展經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入標準：①經(jīng)胸部X線片、CT增強掃描、臨床表現(xiàn)及病理診斷后確診為肺癌；②病人臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血、胸悶、胸痛等；③可耐受放療治療，身體條件達到放療標準；④病人對該組研究均知情同意，且簽署了知情同意書。排除標準：①排除其他惡性腫瘤或合并有其他惡性腫瘤者；②有嚴重的血液系統(tǒng)疾病、凝血功能異常、臟器功能衰竭等癥狀；③無法接受研究或中途退出研究者。

1.2 方法。對照組的41例病人實采取的是常規(guī)護理方式，在病人做完手術(shù)后引導病人多攝入蛋白質(zhì)類的食物，同時還要保持環(huán)境干凈整潔，及時回答病人的疑問，講明個體護理的要求和注意事項。觀察組的41例病人則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了個體化護理干預(yù)，大體包括以下幾項內(nèi)容：

1.2.1 對病人進行個體化評估：入院后，護理人員需要對病人的具體情況加以了解，如病人的病情、心理狀況、家庭條件及對健康知識的了解和需求等，結(jié)合病人的實際情況，制定合適的個體化護理方案。

1.2.2 做好環(huán)境護理工作：向病人提供家庭化的病房環(huán)境，可以在病房中安裝布置上沙發(fā)和電視等，在合適的位置貼上便利貼，將一些注意事項寫在上面用以提醒病人，確保病房內(nèi)具有合適的溫度與濕度以及柔和的光線，不僅可以使病人感到溫馨舒適，更能讓病人產(chǎn)生安全感[4]。此外，還可以將一些讀物放在病房內(nèi)，如報紙、雜志等，病人在閑暇之余可以閱讀這些讀物；走廊邊緣處可設(shè)置上相應(yīng)的扶手，為病人行走提供便利。除此之外，我們應(yīng)該多配置一些特殊用品，如遮擋屏風等，用于滿足病人的特殊需求。

1.2.3 做好健康教育工作：根據(jù)病人的不同文化背景及病人的不同性格特點，為其進行健康方面的護理。此外，要經(jīng)常與病人溝通和交流，實時掌控病人們的身體恢復(fù)情況，情緒表現(xiàn)等，幫助病人了解到放療的重要性和必要性[5]。每個病人的文化程度不同，對于文化程度低的病人，在普及護理知識時應(yīng)盡可能地使用簡單的語言，確保病人可以理解吸收；對于文化程度比較高的病人，在普及護理知識時可盡量使用專業(yè)術(shù)語，從而體現(xiàn)出護理人員的專業(yè)性。除此之外，在護理的過程中，需要時刻關(guān)注病人的情緒變化，根據(jù)實際情況選擇恰當?shù)慕逃绞胶徒逃齼?nèi)容，用以提高宣傳教育的質(zhì)量。

1.2.4 對病人進行心理護理：每個病人的病情、情緒以及心理狀況都各不相同，鑒于此，需要結(jié)合病人的實際情況，對其展開個體化的心理疏導和護理[6]。如果病人感到孤獨，我們可以叮囑家屬，多花點時間陪伴病人；如果病人的情緒消極、悲觀時，我們可以多向他們介紹一些成功的病例，用以增加病人的信心，轉(zhuǎn)換病人的心情；如果病人感到焦慮和恐懼時，我們需要陪伴在他們的身邊，而且要鼓勵他們、安慰他們，可以適當引入音樂療法，用以放松病人的緊張、不安等情緒。

1.2.5 做好對副作用的護理工作：通過與病人間的溝通與交流將一些護理技能交給他們，在必要時病人可以進行自我護理。提醒病人注意日常飲食，多吃一些容易消化、高蛋白的食物，平時多飲溫水。密切觀察病人的表現(xiàn)，如血壓情況、脈搏情況、呼吸情況等，觀察其是否出放射性食管炎的表現(xiàn)，例如現(xiàn)進食困難和吞咽梗阻等，是否出現(xiàn)放射性肺炎的表現(xiàn)，例如刺激性干咳或胸悶等表現(xiàn)。在護理的過程中，如果出現(xiàn)了如上表現(xiàn)，那么需要遵從相關(guān)遺囑，對其進行治療并做好個體護理工作。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組病人的放療效果：①無效：進行相關(guān)的護理干預(yù)之后，病人的身心狀況并沒有好轉(zhuǎn)，甚至有惡化傾向；②有效：經(jīng)過相關(guān)的護理干預(yù)之后，病人的身心狀況有所好轉(zhuǎn)，但依舊還沒有達到理想狀態(tài)；③顯著有效：在相關(guān)護理干預(yù)之后，病人的身心狀況有了明顯的好轉(zhuǎn)，病人自身對療效比較滿意。

1.3.2 觀察兩組生活質(zhì)量情況：使用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）對病人的生活質(zhì)量情況進行評分，評價因子包含軀體功能、健康狀況、心理衛(wèi)生等，每項總分最高100分，所得分值越高證明病人的生活質(zhì)量越好。

1.3.3 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組放射線食管炎和放射性胃炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法。采用SPSS 18.0軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進行處理和分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（）表示，P＜0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組對護理干預(yù)的效果對比。對照組采用的是常規(guī)護理方式，觀察組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了個體化護理干預(yù)，對照組的總有效率為75.6%（31例），無效率為24.4%（10例）；觀察組的總有效率為95.1%（39例），無效率為4.9%（2例）。兩組案例之間的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出顯著差異并且具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組對病人的護理效果要優(yōu)于對照組。

表1 觀察組與對照組對護理干預(yù)的效果對比表[n（%）]

2.2 觀察組與對照組護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分。對照組只采用常規(guī)護理這一種護理方式，觀察組的41例病人則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了個體化護理干預(yù)，護理干預(yù)前，兩組病人的軀體功能、健康狀況及心理衛(wèi)生評分相比數(shù)值比較接近，故不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，兩組各項評分均有所升高，但觀察組各項評分均比對照組高，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察組與對照組護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分表（）

表2 觀察組與對照組護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分表（）

組別 例數(shù) 軀體功能 健康狀況 心理衛(wèi)生觀察組 41 護理前 48.56±3.96 49.11±4.52 50.84±5.19護理后 85.44±4.87 86.02±5.01 89.17±6.28對照組 41 護理前 49.47±3.75 49.71±5.03 50.77±6.30護理后 72.12±3.86 70.85±5.46 72.44±6.72

3 結(jié)論

肺癌屬于常見的一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)比較多，如咳嗽、咳痰、咯血、胸骨下疼痛等，由于肺癌的臨床癥狀表現(xiàn)不夠典型，所以其早期診斷的難度也比較大，大部分病人在發(fā)現(xiàn)并確診疾病時都已經(jīng)進入到了中晚期階段，給臨床治療加大了難度，同時也影響著病人的預(yù)后效果。放射線治療是對中晚期治療能夠取得較為理想效果的方式之一，同時也是一種臨床中使用頻率較高的治療方法，會有不同程度的副作用，更會讓肺癌患者感到疲乏。肺癌病人在接受治療前、中、后等環(huán)節(jié)，都會承受著巨大的心理壓力，同時也也會摻雜著非常多的負面情緒，對肺癌放療患者的護理工作不容忽視。最近幾年，隨著居民生活水平的提高對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也在增加，傳統(tǒng)的護理方式不能適應(yīng)時代發(fā)展的需要。作為一種全新的護理模式，個體化護理能夠結(jié)合病人個體的生理特點、心理特征、疾病情況、文化程度以及家庭情況等具體信息，為病人制定更具個體特點的護理方案，用以提高護理的實際效果。本文在研究分析的過程中，對觀察組的41例病人采取的常規(guī)護理與個體化護理干預(yù)相結(jié)合的方式，包括對病人進行個體化評估、做好健康教育工作、對病人進行心理護理以及做好對副作用的護理工作等方面；而對照組的41例病人采取的則是常規(guī)護理的方式。通過分析后得出，對照組的總有效率為75.6%（31例），無效率為24.4%（10例）；觀察組的總有效率為95.1%（39例），無效率為4.9%（2例）。兩組案例之間的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出顯著差異并且具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。護理干預(yù)前，兩組病人的軀體功能、健康狀況及心理衛(wèi)生評分相比數(shù)值比較接近，故不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，兩組各項評分均有所升高，但觀察組各項評分均比對照組高，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此研究結(jié)果可見，對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組對病人的護理效果要優(yōu)于對照組。該結(jié)果也進一步證明了個體化護理方法在肺癌放療中對改善病人療效和生活質(zhì)量有著非常積極的作用。究其原因，護理人員通過對病人進行個體化評估，充分了解病人的病情狀況、心理狀況、家庭條件及其對健康知識的需求制定適合他們的個體化護理方案；維持病房內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，為病人提供家庭化的病房環(huán)境，使病人感到舒適；做好健康教育工作，加強和病人的溝通和交流，擇機對其進行宣傳教育；對病人進行心理護理，根據(jù)病人的實際情況，為其提供個體化的心理疏導以放松病人的情緒；做好對副作用的護理工作，確保病人具備自我護理的技能。通過以上護理干預(yù)措施，能夠大大提高病人的生活質(zhì)量，從而取得病人的滿意。

綜上所述，對肺癌放療病人實施個體化護理后，既提高了護理的效果，也使得護理工作更具針對性，從而提高了肺癌病人的放療效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生的概率，加快肺癌放療病人的康復(fù)速度，具有實際應(yīng)用價值和推廣效用。