延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響

朱媛媛

（江蘇省宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

由于腹膜具有毛細血管多、面積較大及半透膜性質等特點。因此，腹膜透析主要是將腹膜當做透析膜，使其浸泡在透析液中，促使透析液與毛細血管內部的血液進行物體交換，從而達到促進體內代謝、排除毒物的目的[1]。腹膜透析需要長期進行，大多數患者在病情穩定期間通常選擇在家里進行透析作業，而以往護理模式由于護理項目、護理范圍、護理方式的局限性，促使患者在進行長期腹膜透析的過程中，并發癥發生率較高、患者身體素質水平相對較差。因此，為改善這一護理現狀，本文將主要研究延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于2019年3月至2019年12月在江蘇省宿遷市第一人民醫院接受連續腹膜透析護理的100例患者，按照隨機數字表法將其均分至對照組與實驗組。對照組男27例，女23例，年齡18～64歲，平均（40.23±3.31）歲；實驗組男29例，女21例，年齡21～66歲，平均（40.34±3.18）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法。對照組：給予常規護理模式。對患者進行出院護理、告知患者日常注意事項并叮囑患者定期復查。實驗組：給予延續性護理模式。①建立延續性護理小組，定期對護理人員進行有關血液透析護理專業培訓，在每次培訓完后還需對護理人員進行專業性考核；②護理人員以視頻連線的方式了解患者透析環境、相關設施安全性及有效性及患者透析操作過程等，并在線上對患者透析環境、相關設施保養方式、消毒方式、使用方法及具體透析操作進行全面指導，促使患者擁有安全、合理的透析過程；③護理人員定期對患者進行電話隨訪，及時了解患者當前癥狀，并提出問題、解決問題。當患者出現癥狀不穩定時，護理人員可增加電話隨訪頻率，實時掌握患者癥狀，并給予有建設性的意見或建議；④建立溝通平臺：平臺中主要有患者、護理人員及專業醫生等3大群體，一方面，可方便患者及時向醫護人員咨詢自身病癥，醫護人員及時為患者答疑解惑；另一方面，護理人員可及時向患者分享腹膜透析過程中飲食、穿衣、運動等各方面注意事項，促使患者保持健康的飲食習慣及生活習慣。另外，患者間也可進行相互分享，一方面提升患者健康知識水平，另一方面可促使患者保持積極向上的樂觀情緒，促使其臨床病癥得到有效改善；⑤上門隨訪：醫護人員定期對患者進行上門隨訪，及時了解患者當前癥狀、透析環境、透析流程及具體操作等，并對此進行全面更正，促使患者擁有健康、安全的透析環境及正確的透析流程和具體操作。

1.3 觀察指標。護理人員定期對患者進行血清肌酐、血鉀、血紅蛋白及白蛋白力水平檢測，并記錄檢測數值。護理滿意度采取問卷調查的方式進行，患者根據護理人員的護理態度、護理專業水平等進行評定，護理滿意效果分為非常滿意、滿意及不滿意3種，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[2]。并發癥主要包括低鉀血癥、心力衰竭、腹膜炎及隧道口感染[3]。

1.4 統計學分析。此次研究運用SPSS 21.0統計學軟件進行相關數據分析，計量資料用平均值±表示，標準差用（）表示，t用于計量檢驗，計數資料用（%）表示，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平。實驗組患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平（）

表1 對比兩組患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平（）

白蛋白g/L）實驗組 50 70.36±0.28 3.17±0.46 94.76±10.25 42.73±4.21對照組 50 65.49±0.41 4.51±0.39 75.89±14.12 32.16±3.14 t - 69.359 15.712 7.647 14.231 P - 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數 PTH（pg/ml）血鉀（mmol/L）血紅蛋白（g/L）

2.2 對比兩組患者護理滿意度。實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

2.3 對比兩組患者并發癥發生率。實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對比兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3 討論

腹膜透析主要適用于急性腎損傷、慢性腎衰竭等各種腎臟疾病中，由于治療方式的固定性及長期性，患者通常在病情穩定期間，可在家進行透析作業，既可促使透析治療更具便捷性，同時還可提升患者健康知識水平及實際護理操作能力等，并降低患者治療費用等[4-5]。但同時由于患者不具備護理人員的專業性。因此，還需護理人員對其進行專業指導，進而保證透析操作合理化、高效化及安全化等。

首先，通過成立護理小組，并對護理人員進行專業培訓，可有效提高護理人員的專業護理水平，進而促使對患者護理質量被有效提升，為降低并發癥發生率、改善患者身體素質水平及患者護理滿意度做基礎準備；其次，通過線上指導，可有效促使患者所有透析操作流程、透析設備、透析環境等均合理化、安全化及高效化等，進而有助于緩解患者臨床病癥，降低并發癥發生率，進而臨床護理質量也因此而有效提升。同時，利用電話隨訪，可隨時掌握患者當前癥狀及相關透析事項，進而對其進行專業指導，促使患者透析質量可得到顯著提升，降低并發癥發生率，及時、有效的問詢與關心，可促使患者保持心情愉悅，提高患者護理滿意度；再次，通過建立網絡溝通平臺，即可方便醫護人員及時為患者答疑解惑，消除患者憂慮，同時，護理人員可根據氣溫、患者癥狀等為其提供科學合理的飲食、穿衣、生活等護理規劃，提高患者生活質量及身體素質水平，有效預防并發癥的發生。另外，患者之間也可進行經驗分享，促使患者心情愉悅；最后，醫護人員定期對患者進行上門隨訪，通過對患者當前癥狀、透析環境、透析流程及具體操作等全面考察，可及時對患者進行各方面專業指導，改善患者透析環境、流程及日常操作等，使其更加規范化，進而有效降低并發癥發生率[6]。另外，根據患者當前癥狀向其講述后續護理注意事項，促使患者及家屬在日常護理中更加科學、健康，促使患者身體素質水平及護理滿意度等均可得到顯著提高。將延續性護理模式運用至腹膜透析患者護理中，可促使患者感受到溫暖、關愛，患者護理滿意度也因此而得到明顯增高，通過及時有效的專業指導，可保證患者透析作業規范化、科學化，進而可有效防止因不合理的透析操作而產生的并發癥。

綜上所述，研究延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響重大，可有效改善患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平，促使患者各項身體指標逐漸趨于正常化，同時還可降低并發癥發生率，促使患者生活質量不斷提升，情緒日益高漲，故而，患者護理滿意度也因此得到顯著提升。因此，可將延續性護理模式推廣至需接受連續腹膜透析患者臨床護理中，提高臨床護理質量。