骨刺湯在膝骨關節炎臨床治療中的效果觀察

摘要：目的 對膝骨關節炎患者臨床治療中骨刺湯的治療效果進行探討。方法 選取富陽市中醫骨傷醫院骨科膝骨關節炎患者54例，隨機分為兩組，對照組（27例）行維固力給藥，實驗組（27例）行骨刺湯給藥，30d后觀測兩組患者關節液TNF-α、IL-1β水平及Lysholm膝關節評分變化。結果 治療后，實驗組TNF-α為（10.51±1.75），IL-1β為（25.16±2.54）；對照組TNF-α為（12.57±1.46），IL-1β為（27.58±2.91），對比差異有意義（P<0.05）；實驗組治療后膝關節評分結果為（72.50±5.90），對照組為（70.15±4.84）對比差異有意義（P<0.05）。結論 以活血通經、補肝益腎為治法的骨刺湯，可有效降低膝骨關節炎患者關節液指標，改善臨床癥狀和體征，值得推廣。

關鍵詞：骨刺湯；膝骨關節炎；效果

膝骨關節炎是中醫骨科中非常多見的關節病變，患者多表現為僵直、關節疼痛和功能障礙。在中醫學理論中，其認為“肝主筋，腎主骨”，故將骨關節炎納入“痹證”的范疇，并表示與機體衰老、外感風寒濕邪等直接相關。隨著年歲的增長，機體呈現為逐步衰退的現象，并表現為腎虛，腎虛則不能主骨，致使筋骨失養，加之，筋脈痹阻，引起該病[1]。鑒于此，筆者認為本病治療當以活血通經、補肝益腎為治法，選取骨刺湯行口服治療，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究病例均來自富陽市中醫骨傷醫院骨科2014年1月～12月接診的膝骨關節炎患者。納入標準：符合2001年美國風濕病學會擬定的膝骨關節炎臨床診斷標準[2]。根據上述標準共納入患者54例，按照隨機數字排列法將其分為兩組，其中對照組27例，男15例，男12例，平均年齡（59.14±2.54）歲，平均病程（3.45±1.15）年；實驗組27例，女16例，男11例，平均年齡（59.51±2.12）歲，平均病程（3.35±1.65）年。兩組患者一般資料逐項比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者行維固力（硫酸氨基葡萄糖膠囊）口服用藥，具體給藥方法：硫酸氨基葡萄糖膠囊（Rottapharm Ltd.愛爾蘭，批準文號：H20090797，0.25g），溫水送服，3次/d，0.5g/次。

1.2.2實驗組 患者行骨刺湯口服用藥，方劑為：白花蛇、穿山甲各10g，淫羊藿、鹿銜草、南五加各15g，骨碎補、肉蓯蓉、雞血藤各20g。用水浸泡30min，以武火煮沸后，調制文火繼續煎煮30min，取藥液200ml，再次加入水進行煎煮，同取200ml，兩次藥液充分融合后，分早晚溫服，1劑/d。

1.2.3兩組患者試驗期間不得接受其他任何膝骨關節炎治療藥物或者手術治療等，同時囑咐患者防止出現關節劇烈運動和過度負重等情況，一定要保持充足的休息。若患者用藥期間發生過敏或者嚴重不良反應時，需立即停止服用藥物，并及時給予相應的處理。兩組患者均連續接受30d的治療。

1.3觀察指標 抽取患者膝關節關節液，采用雙抗體夾心ABC-ELISA法對關節炎TNF-α、IL-1β水平進行測定。根據《Lysholm膝關節評分標準》[3]對患者臨床體征、癥狀等進行評估。

2 結果

2.1兩組患者膝關節關節液測定結果比較 治療前，兩組患者TNF-α、IL-1β水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者兩項指標均有不同程度改善，與治療前對比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，實驗組與對照組兩項指標比較，實驗組兩項指標的下降效果更為顯著，與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者膝關節評分結果比較 治療前，兩組患者膝關節評分結果對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者膝關節評分結果均有不同程度改善，與治療前對比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，實驗組與對照組膝關節評分結果比較，實驗組上升幅度更大，與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝骨關節炎是導致中老年人殘疾的主要疾病。根據相關調查數據顯示，年齡超過65歲的患者中，男性發病率為58%，女性發病率為65%[4]。隨著我國人口老齡化日漸加劇，這使得膝骨關節炎的發病率也隨之呈現為上升的趨勢。為此，采取何種安全有效的治療方法，對膝骨關節炎進行控制是當前研究的重要課題。

骨刺湯是一組非常簡單的方劑，方劑中鹿銜草具有祛風除濕、強筋健骨的功效；淫羊藿則同樣具備祛風除濕的功效，同時具有強筋骨、補腎壯陽的效果；肉蓯蓉則是補腎陽的良藥；骨碎補取其強筋壯骨、溫補腎陽的功效；上述四藥聯用，可達到強筋壯骨、補腎壯陽的效果。雞血藤則主要發揮舒經活絡的作用；穿山甲可通利經絡、透達關節；這兩味中藥聯合使用，可發揮舒經活絡的顯著效果。白花蛇舌具有祛風通絡的效果；南五加同樣具備祛風除濕的功效；兩藥聯合使用，能夠充分發揮除弊、祛風濕的效果。上述諸藥配伍合理，共奏活血通經、補肝益腎、除痹止痛的功效。

根據本次研究結果來看，采用骨刺湯治療的實驗組，膝關節評分結果以及關節液TNF-α、IL-1β水平改善效果均優于對照組（P<0.05）。由此可知，骨刺湯是治療膝骨關節炎的重要方劑，值得推廣。

參考文獻：

[1]李西海，張翼，葉蕻芝，等.獨活寄生湯治療風寒濕痹型膝骨關節炎的機制[J].中醫正骨，2012，24（1）：68-71.

[2]何麗清，閆立，楊濤，等.586例膝骨關節炎中醫證型聚類分析及與中醫體質的關系[J].遼寧中醫藥大學學報，2012，27（7）：52-55.

[3]謝兵，范志勇，王衛強，等.基于\"骨病治筋\"探討膝骨關節炎的臨證診治思維[J].新中醫，2012，43（12）：11-13.

[4]陳大宇，曹亞飛，麥慶春，等.中藥熱奄包治療膝骨關節炎的臨床觀察[J].中醫正骨，2011，26（6）：6-8.編輯/成森