原發性肝癌診斷中甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子的檢測價值探討

王治華，劉莉

（荊門市婦幼保健院 檢驗科，湖北 荊門 448000）

0 引言

10種惡性腫瘤中原發性肝癌占據其中一位，目前流行病學資料可以證實，發生肝癌的因素是多種協同一起導致的，但是在早期的實驗室中，診斷比較復雜，單獨的一項檢測指標并不能滿足，需要聯合檢測才可以確保結果[1]。甲胎蛋白異質體在美國醫學界，是經過批準的新型肝癌生物標準物，這項指標在肝癌患者中血清中的含量超過甲胎蛋白，TNF-α因子在原發性肝癌靈敏檢測中占據一席之地。在本次研究中，將原發性肝癌以及體檢者作為研究的對象，了解甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子的檢測價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年3月至2020年6月我院收治的原發性肝癌患者52例作為研究組，選擇同期來院進行健康體檢的人員作為對照組。年齡54～75歲，平均（64.5±1.7）歲，體重56～82 kg，平均體重（58.7±2.4）kg，腫瘤直徑1.5～6 cm，平均（3.8±0.6）cm，腫瘤分期中，處于I-II期的有33例，III-IV期的有19例。

1.2 方法。收集標本：原發性肝癌患者在入院后的次日，保持空腹狀態下，抽取3 mL靜脈血，對照組的人員當天抽取，離心40 min，轉速為2000 r/min，血清分離之后放置在零下80℃的冰箱中。設備和儀器：由湖南凱達科學儀器有限公司提供，型號為：GL10MA離心機器。由武漢默沙克生物科技有限公司提供，型號為cx20061的TNF-α因子試劑盒。由深圳市西爾曼科技有限公司提供，型號為：M900全自動生化分析儀器。甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體的試劑盒是由上海晶抗生物工程有限公司提供，型號為：JLC3542-96T。檢測的方法為：使用電化學發光分析系統對甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體水平進行測定。TNF-α水平使用的是酶聯免疫吸附試驗測定。查找相關的病理資料，其中包含的有：腫瘤分化程度、腫瘤分期和大小等，對最終的結果進行分析。

1.3 觀察指標。①比較兩組甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平。②比較研究組不同病理下甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平。

1.4 統計學分析。數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平對比。研究組甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平對比（±s）

表1 兩組甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平對比（±s）

甲胎蛋白（ng/mL）對照組 52 21.46±2.67 6.32±1.46 10.86±1.35研究組 52 276.17±15.42 36.45±1.86 245.62±18.63 T - 11.626 12.482 13.925 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 TNF-α（U/mL）甲胎蛋白異質體（%）

2.2 研究組不同病理下甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平對比。和年齡、性別無相關性（P＞0.05）；腫瘤大小≥3 cm、分化類型中低分化、腫瘤分期中III-IV期患者甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平高于腫瘤大小＜3 cm、分化類型中中高分化、腫瘤分期中I-II期患者（P＜0.05），見表2。

表2 研究組不同病理下甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平對比（±s）

表2 研究組不同病理下甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子水平對比（±s）

臨床病理特征 TNF-α（U/mL） T P 甲胎蛋白異質體（%） T P 甲胎蛋白（ng/mL） T P性別 男 286.23±21.58 1.593 ＞0.05 34.08±1.38 1.734 ＞0.05 240.97±10.47 1.492 ＞0.05女 270.12±15.86 38.66±1.97 248.62±12.53年齡 ≥60歲 284.11±20.52 1.214 ＞0.05 33.94±1.33 1.592 ＞0.05 238.42±10.12 1.236 ＞0.05＜60歲 273.24±23.24 38.52±1.98 248.57±13.22腫瘤大小 ≥3 cm 296.86±24.23 4.392 ＜0.05 45.22±2.16 4.482 ＜0.05 274.66±15.62 4.454 ＜0.05＜3 cm 261.42±14.58 32.38±1.26 222.13±10.38低分化 313.58±25.9746.83±2.68294.68±23.51分化類型 中分化 283.57±21.43 35.32±1.59 252.13±18.47高分化 254.68±16.32 25.64±0.97 232.21±15.32腫瘤分期 I-II期 248.57±14.36 4.003 ＜0.05 23.16±0.93 5.974 ＜0.05 212.58±11.38 6.147 ＜0.05 III-IV期 308.62±33.58 38.63±1.64 285.28±19.85 5.225 ＜0.056.985 ＜0.057.145 ＜0.05

3 討論

在臨床惡性腫瘤中原發性肝癌屬于其中一種。在早期肝癌不容易被發現，到了晚期死亡率較高，治療效果較差[2]。所以對于診治肝癌具有較高的要求，盡量做到早發現早診斷早治療，其中診斷是關鍵點。甲胎蛋白在診斷肝癌中有較為廣泛的認可，但是還是會發生漏診現象[3]。隨著醫療技術不斷的進步，針對性的腫瘤標志物檢測可以有效的提高準確率，為早期腫瘤診斷提供更多的參考價值，但是單一的檢測指標并不能提高診斷率，還發生不能確診或者漏診的情況，篩選出具有特征性的腫瘤標志物檢測，可以成為診斷腫瘤的證據，同時這項也是臨床中的難點和重點[4]。

甲胎蛋白癌癥標志物屬于糖蛋白分子，這種物質的糖鏈合成和降解都在細胞中完成，會差生血清鐵蛋白[5]。但是仍然具有缺陷，例如：肝損傷、病毒性肝炎、肝硬化等疾病中會發生較高的假陽性，尤其是腫瘤比較小或者癌癥時，假陽性的概率更高。糖鏈結構異質性為甲胎蛋白異質體-L2、L1、L3，如果患者患有原發性肝癌時甲胎蛋白糖鏈結構就會產生變化，和健康人群的糖鏈結構有差異性，并且血清鐵蛋白之間也有差異，鐵蛋白在肝臟中產生的分泌量也會逐漸增高，受損程度也會增高，激活癌基因，促使癌癥因子持續性的表達，癌細胞會不斷的生長和分泌，導致身體不能控制的清除，呈現持續性的增生。TNF-α在全世界的臨床中都被認為是惡性腫瘤生長相關代謝物的總名稱，一般發生在腫瘤周圍的毛細血管和腫瘤中，這種物質會跟隨惡性腫瘤的生長出現的外周血中。在早期，TNF-α濃度會比較高，所以這項指標不僅僅是癌癥的特異度標志物，同時作為評估病情的依據。這項因子在臨床中的優勢是對于檢測癌癥有早期性和廣譜性，屬于新型并且獨立的標志物，所以對于不同癌癥和腫瘤都能發揮作用，但是因為會受到急性炎癥反應和自身免疫性基礎病的干擾，假陽性發生概率較高，排除后可以降低。

綜上所述，原發性肝癌診斷中，甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、TNF-α因子具有良好的檢測價值，臨床上應當進一步推廣應用。