胸片“肺紋理增多”要緊嗎

◎文/潘振宇

（北京朝陽醫院西院放射科副主任醫師）

“大夫，我胸片的結果寫著肺紋理增多，這個有問題嗎？還要進一步檢查嗎？”拍過胸片的患者解讀影像學報告時，可能都有類似的疑惑。“肺紋理”是醫學影像學術語，是指在胸部X線平片上自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影像。導致“肺紋理增多”的原因非常多，大致可分為以下幾點。

支氣管性肺紋理增多

常見于急性支氣管炎的支氣管壁水腫，慢性支氣管炎支氣管壁的炎性增厚及纖維化，支氣管擴張癥支氣管出現柱狀、囊狀擴張及多種原因導致支氣管內分泌物增多。

血管性肺紋理增多

主要見于各類肺充血、肺瘀血的疾病。肺瘀血多見于左心功能衰竭，出現肺靜脈及其屬支的擴張。

淋巴性肺紋理增多

主要見于肺癌、塵肺等疾病所致的淋巴管炎。

肺間質病變所致肺紋理增多

是由于原發或繼發肺間質性疾病所致支氣管血管束的間質支持結構增厚，出現炎性反應及纖維化，導致肺紋理增多、增粗。

假性肺紋理增多

因肺紋理增多、增粗的判斷具有一定的主觀性，因此，應與臨床癥狀和體征、病史緊密結合，單純的無臨床支持的肺紋理增粗，無須緊張，臨床意義有限。再有，胸片拍攝要求患者在吸氣末進行屏氣，老年患者、肥胖患者有時會因吸氣不足或配合屏氣不良，使肺紋理不清晰或重疊，產生增多、增粗的假象。

對胸片中的“肺紋理增多、增粗”影像描述，要找出原因，如確有發現，需進一步做胸部CT檢查。