前列安通片聯合甲磺酸多沙唑嗪控釋片治療良性前列腺增生術后尿道炎的臨床效果分析

王軍

（荊門安貞醫院，湖北 荊門 448000）

0 引言

良性前列腺增生是中老年人的一種多發性疾病，其發病機制是性激素代謝紊亂，引起腺體及肌肉組織增生，最終導致前列腺體積增大。近幾年來，隨著我國人口老齡化，良性前列腺增生發病率逐年上升。如不加以治療，可引起排尿困難及失禁[1]。經尿道前列腺電切是目前治療前列腺增生癥的主要方法。而良性前列腺增生術后容易出現尿道炎，本研究對照組的患者給予甲磺酸多沙唑嗪控釋片治療，觀察組則在對照組的基礎上增加前列安通片，探索了前列安通片聯合甲磺酸多沙唑嗪控釋片治療良性前列腺增生術后尿道炎的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。入組本院2018年1至2021年1月收治的良性前列腺增生術后尿道炎患者共68例，隨機分組，其中，對照組患病時間3個月至3年，平均（1.67±0.21）年。年齡55～84歲，平均（71.21±2.46）歲。觀察組患病時間4個月至3年，平均（1.65±0.25）年。年齡55～84歲，平均（71.26±2.41）歲。兩組統計學比較顯示P＞0.05。

1.2 方法。對照組的患者給予甲磺酸多沙唑嗪控釋片治療，每次4 mg，每天1次，治療2周。觀察組則在對照組的基礎上增加前列安通片。每次服用4～6片，每天3次，治療2周。

1.3 觀察指標。比較兩組尿頻尿急、排尿困難、排尿疼痛消失時間、治療前后患者炎癥指標超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-A、白介素-6、生活質量評分、治療總有效率、不良反應。隨訪半年，了解復發率。

1.4 療效標準。治愈：尿頻尿急、排尿困難、排尿疼痛等臨床癥狀完全消失，各項化驗指標正常；有效：尿頻尿急、排尿困難、排尿疼痛等癥狀明顯改善；無效：達不到以上標準。100%-無效率=總有效率[2]。

1.5 統計學分析。SPSS 24.0軟件統計，計數χ2統計，計量t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組尿頻尿急、排尿困難、排尿疼痛消失時間比較。觀察組尿頻尿急、排尿困難、排尿疼痛消失時間短于對照組相應的指標，P＜0.05。見表1。

表1 兩組尿頻尿急、排尿困難、排尿疼痛消失時間比較（±s）

表1 兩組尿頻尿急、排尿困難、排尿疼痛消失時間比較（±s）

排尿疼痛消失時間對照組 34 8.23±2.10 8.13±2.25 8.25±2.45觀察組 34 6.01±1.12 6.01±1.12 5.23±1.21 t - 8.452 8.123 7.401 P - 0.000 0.000 0.000組別 例數 尿頻尿急消失的時間排尿困難消失時間

2.2 治療前后炎癥指標超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-A、白介素-6比較。治療前二組病患炎癥指標超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-A、白介素-6比較，P＞0.05，而治療后觀察組炎癥指標超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-A、白介素-6改善程度大于對照組改善程度，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后炎癥指標超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-A、白介素-6比較（±s）

表2 治療前后炎癥指標超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-A、白介素-6比較（±s）

IL-6（pg/mL）觀察組 34 治療前 3.75±0.31 13.12±3.23 162.12±16.71治療后 1.24±0.21 7.34±1.02 61.03±2.16對照組 34 治療前 3.71±0.33 13.25±3.21 162.13±16.42治療后 2.47±0.28 9.01±1.56 121.21±2.11組別 例數 時期 TNF-α（ng/ml）Hs-CRP（mg/L）

2.3 治療前后生活質量評分比較。治療前二組病患生活質量評分比較，P＞0.05，而治療后觀察組生活質量評分改善程度大于對照組改善程度，P＜0.05。如表3。

表3 治療前后生活質量評分比較（±s）

表3 治療前后生活質量評分比較（±s）

組別 例數 時期 生理功能 情感職能 社會功能 物質生活觀察組 34 治療前 65.15±5.72 56.21±4.92 61.21±2.12 60.21±2.71治療后 84.93±8.11 86.24±7.56 93.34±4.22 88.04±6.82對照組 34 治療前 65.45±5.56 56.19±4.91 61.01±2.76 60.35±2.12治療后 74.35±6.12 72.24±5.92 81.56±3.25 74.45±4.21

2.4 治療總有效率比較。觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組治療效果比較[n（%）]

2.5 兩組不良反應比較。兩組不良反應對比沒有明顯差異，P＞0.05。每組均有1例患者出現惡心癥狀。

2.6 兩組復發率比較。觀察組復發率1（2.94%）低于對照組8（23.53%），P＜0.05。

3 討論

良性前列腺增生是中老年男性常見的疾病，隨著年齡的增長，其發病率也隨之增加。雖然目前良性前列腺增生的發病機制還沒有完全明確，但與吸煙、酗酒等不良生活習慣和家族史有關。良性前列腺增生是一種伴有排尿困難的疾病，在老年人中發病率較高。當前臨床治療主要采用藥物治療和微波理療。若良性前列腺增生嚴重，尿動力學紊亂嚴重，則需要手術治療。前列腺重量與膀胱出口梗阻呈正相關，外科切除旁路機械性阻塞可以改善良性前列腺增生患者的臨床癥狀。激光手術、開放手術、經尿道前列腺電切術等前列腺增生術是治療良性前列腺增生的手術方法。前列腺電切是臨床治療良性前列腺增生的金標準[3-4]。但是，經尿道前列腺切除術是困難的，易引起前列腺切除綜合征，手術時必須確定切除部位和深度，術中要徹底沖洗沖洗。對于高齡高風險患者，應盡量縮短手術時間，盡量減少術后并發癥的發生概率，以保證手術安全。多數良性前列腺增生患者術后可出現尿道炎，這和前列腺平滑肌和/或外周肌的收縮痙攣，以及繼發于尿液反流的化學性炎癥相關。甲磺酸多沙唑嗪控釋片是-1腎上腺素能受體A1亞型的一種有效阻滯劑，甲磺酸多沙唑嗪控釋片可松弛前列腺、膠囊和膀胱頸平滑肌的張力，選擇性阻斷平滑肌（主要是A1亞型）-1腎上腺素能受體，減少膀胱逼尿肌張力，改善逼尿肌微循環，使逼尿肌與尿道括約肌協調，改善排尿困難，降低尿道壓力，維持排尿循環，避免尿液回流至前列腺而引起的感染，最終改善或消除癥狀[5-6]。

近代中醫學研究認為，良性前列腺增生術后尿道炎是以氣滯血瘀為核心，濕熱蘊結為主要病機，以腎虛為基礎，前列安通片屬于純中藥制劑，成分有黃柏、桃仁、澤蘭、赤芍、丹參、烏藥、白芷、王不留行等，有清熱利濕、活血化瘀、益氣止痛之功效。現代藥理學研究表明，前列安通片具有良好的抗炎鎮痛和微循環作用，不僅可減輕臨床癥狀，而且可消除前列腺炎的炎癥充血、水腫，有擴張血管、促進血液循環、調節免疫功能、抗感染、抗炎、抗菌等功效，且有較強的止痛、解痙作用[7-8]。

本研究顯示，觀察組尿頻尿急、排尿困難、排尿疼痛消失時間短于對照組，治療后患者炎癥指標超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-A、白介素-6顯著低于對照組，生活質量評分顯著高于對照組，治療總有效率高于對照組，P＜0.05。兩組的不良反應比較則不存在明顯差異P＞0.05。觀察組復發率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，前列安通片聯合甲磺酸多沙唑嗪控釋片對于良性前列腺增生術后尿道炎的作用更為確切，可加速患者癥狀的消失，有利于控制炎癥和改善生活質量，且藥物無明顯不良反應，安全性高，且可降低復發率。