胸痛中心隨訪在ACS患者延伸性護理中的應用

蔡頌娟

（湖北省天門市第一人民醫院，湖北 天門 431700）

0 引言

醫院為非外傷性急性疼胸痛疾病而設立的科室被稱為醫院胸痛中心，可為患者實施全新的救治模式，在心血管疾病救治方面可發揮較為理想的臨床治療效果。急性冠脈綜合征患者（ACS）通常收入到醫院胸痛中心完成救治，胸痛中心可為患者開辟綠色通道，及時給予患者救治，提高搶救成功率[1]。即使患者在院內獲得較為理想的救治效果，一旦患者出院后未做好自我管理，仍然會提高疾病復發率及再住院率，胸痛中心為改善此現象，對全部ACS患者實施胸痛中心隨訪干預，可有效降低患者再住院率，改善患者預后。為此，本文主要對延伸性護理中的應用胸痛中心隨訪的價值進行探究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年1月至2021年1月我院胸痛中心收治的64例ACS患者進行研究分析，依據不同干預方法進行分組，每組各32例。對照組男17例、女15例，平均年齡（59.64±2.72）；實驗組男18例、女14例，平均年齡（59.65±2.74）歲。上述指標對比分析結果無差異性（P＞0.05），統計學無意義。入組標準：①全部患者了解本次實驗目的，并自愿加入；②患者均符合ACS診斷標準，符合胸痛中心收入患者標準。排除標準：①排除患有惡性腫瘤疾病的患者；②排除無法正常溝通的患者；③排除預計生存期限低于一周的患者。

1.2 方法。對照組：患者于院內進行評估，達到出院標準后準許出院，患者需根據醫囑按時回醫院復查。實驗組：患者于胸痛中心出院前，首先應對院內診療各流程進行質控評價，若患者獲得較為理想的評價結果即可進行出院前評估，符合出院標準即可出院，出院后對患者實施延伸性護理。針對ACS患者是否符合胸痛中心隨訪進行出院隨訪評估，收集患者的一般現信息，如，患者的病情、既往治療方法、住址、所在社區、電話、微信、QQ等多種聯系方式，便于進胸痛中心隨訪的實施，對患者進行隨訪宣教，使患者了解出院后的整個流程，做到心中有數，針對病情嚴重程度對患者實施分層管理。患者出院后應建立“冠心關愛之家”微信群，群中包含胸痛中心的醫生、護理人員、患者及患者家屬，患者出院后應與社區做好交接可更好的實施延續性護理，由社區人員對患者進行信息采集，將疾病危險因素控制、軀體癥狀及心功能評估、實驗室檢查及輔助檢查、藥物治療等輸入到隨訪信息采集平臺中，仍需對患者不斷宣教，重點了解患者的日常生活，對可誘發疾病的危險因素進行有效控制，幫助患者擁有健康的生命習慣，早睡早起，戒煙、戒酒，并在身體允許的情況下進行適當的體育運動，同時指導患者如何用藥，督促患者定期進行實驗檢查和輔助試驗檢查，了解自身的健康狀況，一旦出現異常，可為患者開辟應急轉診機制，使患者可在第一時間內進入上級醫院檢查。胸痛中心采用的隨訪方式為微信隨訪、電話隨訪、門診隨訪等，隨訪時間為出院后1個月、3個月、6個月、12個月后，微信隨訪是最為高效的隨訪方式，通過微信可了解患者的自我管理、服藥、運動、飲食等多方面情況，還可對患者進行趣味科普，分享治療成功案例，使患者依從性得以提高。

1.3 觀察指標。對比依從性、再住院率、護理滿意度。依從性分為三個等級：完全依從：患者可遵循醫囑進食、服藥；一般依從：患者偶爾存在不依從的情況；不依從：患者各個不遵循醫囑的概率較高。護理滿意發放調查問卷進行分析，分為三個選項，滿意、一般滿意、不滿意。自我管理評分采用量表進行判斷，總分為100分，得分越高患者的自我管理效果越好。

2 結果

2.1 對比自我管理評分。在自我管理評分的對比計算中得出，實驗組得分更高，統計學意義存在（P＜0.05）。見表1。

表1 對比自我管理評分（±s）

表1 對比自我管理評分（±s）

組別 例數 自我管理評分實驗組 32 93.21±1.57對照組 32 85.63±2.33 t-15.2616 P-0.0001

2.2 對比依從性。計算分析二組患者的依從性，數據為（96.88%:81.25%），對比之間存在較大的差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對比依從性[n（%）]

2.3 對比護理滿意度、再住院率。實驗組的護理滿意度、再住院率為100.0%、3.13%，對照組87.50%、21.88%，護理滿意度對比存在較大的差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 對比護理滿意度、再住院率[n（%）]

3 討論

急性冠脈綜合征（ACS）是一種綜合性疾病，患者臨床癥狀主要表現為心肌急性缺血或壞死，導致該癥狀發生的原因為冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、糜爛引起的血栓等因素所致。ACS患者可能會發生非ST段或ST段抬高型急性心肌梗死，不穩定性心絞痛，危及患者生命安全[2]。當患者進入到胸痛中心后，可為患者開辟綠色通道，無論因何種原因引起的心痛，均可在不明確病因的情況下為患者優先就診，在確診病因后可及時給予患者專科治療，提高危ACS患者的治療效果。

ACS進入醫院治療疾病，應第一時間收入胸痛中心完成治療，在胸痛中心患者可獲得更加專業、科學的治療。ACS患者出院后仍需通過有效的手段管理患者的日常生活，避免患者在相關危險因素的影響下再次發病，再次發病會不僅會提高患者的住院率，同時可危及患者的生命安全，對ACS患者實施延續護理勢在必行[3]。胸痛中心為ACS患者實施隨訪干預，通過胸痛中心隨訪會獲得更為理想的效果，該種干預模式可從ACS患者入院到出院，建立一體化管理模式，在出院前可對患者的自身病情進行充分評估，在患者各方面指標符合標準的情況下，準許出院，出院前，可做好宣教工作，使患者不僅了解疾病危害性，同時，還可了解隨訪的必要性，并積極參與到胸痛中心隨訪中[4-5]。患者出院后，由社區醫院對患者的信息收集，可通過設立微信群，可通過門診，微信電話等多種方式進行隨訪，以微信群為主，可隨時監測患者病情變化，提高患者的自我管理意識，且胸痛中心隨訪過程中，會針對患者出現的問題及時糾正，規范患者的日常生活，使患者遠離煙、酒等危險因素，根據醫囑按時服用抗血脂、抗血小板聚集等相關藥物，由保證用藥依從性，降低死亡率[6-7]。一旦患者再次發病，可采用應急機制，第一時間讓患者接受專業治療，提高救治效果[8]。

綜上所述，在ACS患者延伸性護理中的應用胸痛中心隨訪提高患者的自我管理能力，提高患者的依從性和護理滿意度，值得推廣。