和注意力缺陷做朋友

張雪琳

小濤坐在咨詢室的單人沙發上不停地玩手，他的父母坐在沙發的側方，他用背部移動沙發，假裝成一匹馬，動作如此的大，以至于沙發開始移動位置，發出“吱吱”的摩擦地面的聲音。

尷尬的父母，困惑的孩子

他的父母顯然對此場景感到無奈和尷尬，爸爸起身，紅著臉想把他固定在椅子上，嘴里發出低沉的怒吼：“聽話，不準動！”媽媽則急忙解釋：“老師，小濤很難管教，我帶他去醫院看過，醫生說他有多動癥。醫生讓吃藥，我們怕吃藥有后遺癥，就沒有給他吃。”

即使小濤爸爸再三制止，小濤還是把一盒回形針撒了一地。而且孩子對于我們的談話好像很困惑的樣子。

他們口中的“多動癥”是指“注意缺陷與多動障礙”（ADHD）。主要臨床表現是明顯的注意力不集中和注意持續時間短暫，活動過多和沖動，影響學習效率和人際交往。

“你們擔心哪些后遺癥呢？”

“孩子還這么小，身體發育還不完全，我們怕吃藥影響他長高。”

“嗯，可以理解你們的擔心，但是目前比較公認的治療手段是藥物治療、心理治療加上一些特定的訓練。”

“好吧，我們再跟醫生溝通吧，那我們接下來該做什么？”爸爸著急地問。

順藤摸瓜，尋找ADHD

我對小濤說：“我見過一個名字和你有點像的男孩子，叫大濤，他也得了ADHD，他也不知道ADHD長什么樣子，他被ADHD控制，把好多的事情都搞砸。但是，大濤決定畫一幅ADHD的畫像，你知道他怎么做的嗎？”

“怎么做的？”

“他決定在ADHD快跳到他身上之前，在腦子里記下這幅畫面，我可以給你看看大濤的ADHD長什么樣子。”

小濤眼睛瞪得大大的：“給我看！”

我從資料袋中取出一份其他ADHD孩子畫的畫，小濤一把搶了過來。

“小心！拿穩了，要是把這ADHD釋放出來，那學校里就不知道會發生什么事情了。”

“我們都得逃跑了！”小濤說。小濤的爸爸媽媽臉上露出了笑容。

“小濤，你想知道你的ADHD什么樣嗎？”

“我也可以在它還沒控制我之前在腦子里記下來，然后晚上我就給我的ADH畫像”，我留意到他漏掉了一個字母“D”。

“這是個好主意，你準備什么時候畫？”媽媽按捺不住問兒子。

“我今天晚上就畫。”

“我們需要提醒他嗎？”爸爸問。

“我建議你們什么都不要說，不要提起它。ADH很狡猾，它要是知道小濤要去畫它，它一定不會讓他抓住，所以我們不給任何提醒，是不是？小濤？”

“當然！我不能讓它知道我要把它畫下來。”

“哦，你的意思是我們就什么都不提醒了？”媽媽有點擔憂地說。

“你們能做的就是在第二天早餐的時候對小濤說，你做了嗎？如果他回答‘是，你們就可以用某種方式慶祝一下。如果他說：‘做什么？你們就說：‘沒事！每天早上都這樣做，直到小濤實現他的計劃。”我說。

“這很容易。”小濤說。

“不一定這么容易，最好你和爸媽配合好，你們可以在離開前練習一下。”

小濤爸媽都笑了。

直面ADHD?，和它做朋友

三周后，我們再次見面，小濤依舊坐在那張沙發上，他比之前安靜很多，但不一會兒，他又開始摩擦沙發，當聽到沙發發出“吱吱”的聲音時，他突然跳了起來說：“ADH來了！”

“哦，這是什么？救命！有個ADHD在我的房間里。”我裝作驚訝的樣子從椅子上跳了起來。

小濤哈哈大笑說：“老師，我嚇你的。”說完他拿出他的畫，我們一起研究他的ADHD和大濤的有什么不一樣。這時候，小濤開始認真數落他的ADHD是怎么惡作劇，他又是怎樣挽救自己，不被控制。這讓我有了機會問更多的問題。

“你能給我講講它在你的生活中做了什么嗎？”

“它讓爸爸媽媽老師生氣，讓我的脾氣變壞，它還讓我去打同學，下座位，它很淘氣。”小濤說。

“哦，它好淘氣啊！如果不能打敗它，那么我們試試跟它做朋友好不好？”我問。

“不能！我不喜歡它這個惡作劇朋友。”小濤說。

“如果ADHD想讓你成為它的朋友，你有什么計劃嗎？”我問。

我和小濤詳細討論了他的計劃—如何把ADHD當作一個特殊的朋友，他不想讓ADHD控制他的生活。

小濤和父母面帶微笑地離開了心理咨詢室，而我的工作才剛剛開始。作為學校的心理咨詢師，遇到孩子的問題我們會聯合相關的老師進行討論。

制定應對ADHD的策略

各科老師一起制訂了對小濤的治療和輔導計劃。包括：

1對有利于激勵孩子發展的事情予以關注（例如肯定學習的進步）。

2增強孩子的正面行為（給予關心和對正確行為的強化性鼓勵）。小濤在15分鐘內努力上課，將得到一個增強物（小貼紙），當積累到15個，全班可以在放學前的10分鐘由學生挑選玩一個游戲或者講一個故事。

3不做歧視性的干預（如讓孩子單獨坐、暴露孩子缺點）。

4提出計劃，讓孩子可以做到，并給予信任。在全班約定“三不”：不可以攻擊別人，上課不能離開座位四處走動，不可以打斷老師上課。

5對孩子的活動力予以疏導（增加體育鍛煉時間）。

一個學期后，小濤取得了長足的進步。和注意力缺陷做朋友的方法，幫助小濤能更好地與小朋友相處，老師和家長也認為他的情緒和行為較之前能控制了，課堂表現也有了進步。我為他感到高興。