中醫調氣調神運動在老年慢性高血壓患者中的應用效果探討

王 潔

（湖北省黃岡市英山縣人民醫院，湖北 黃岡438700）

高血壓已成為影響人類健康的主要心血管病之一，多見于老年人群。據統計，全球老年（年齡≥60歲）高血壓患病率已經達到50%，且隨著老齡化發展，老年高血壓患病群體也會越來越龐大[1，2]。當前臨床針對高血壓主要采用藥物控制，但是長期使用藥物會引起一系列副作用，容易產生不良反應或耐藥性，且所需經濟成本也相對較高[3]。另一方面，患者長期用藥也會影響心理，導致服藥依從性不高，影響療效[4]。而通過非藥物方法控制血壓，改善患者生活質量，越來越受到臨床重視。中醫學運動療法在臨床多種慢性病治療中均有重要應用價值，本次研究探討中醫調氣調神運動在老年慢性高血壓患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1-12月期間收治的97例老年慢性高血壓患者，納入標準：（1）符合原發性高血壓診斷標準[5]；（2）年齡≥60歲；（3）對本研究知情同意。排除標準：（1）肺動脈高壓；（2）心、肝、腎功能不全；（3）合并其他基礎疾病；（4）不愿參與本研究。根據抽簽法將其分為觀察組（n=49）和對照組（n=48），兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

兩組均給予相同降壓藥服用。對照組采用常規護理和健康教育，向患者介紹高血壓病因、機制、治療及注意事項等知識，根據其病情合理安排清淡、低鹽、低脂等飲食，禁煙、酒。觀察組在對照組干預基礎上進行中醫調氣調神運動，如下：（1）氣虛者行補氣降壓運動，如太極拳、八段錦等，動作柔和緩慢，注重肢體舒張和協調用力，能夠健運脾氣，提升心肺功能。（2）氣滯者行氣降壓運動，如五禽戲、六字訣。五禽戲為患者模仿虎、鹿、熊、猿、鶴的動作，舒展郁氣，調和氣血，控制血壓，緩解高血壓引起的頭痛、眩暈等癥狀。（3）氣逆者行行降氣降壓運動，如三線放松功，即有意識地放松自我，將身心放松至自然輕松的狀態，并配合呼吸運動來使逆氣下沉，緩解緊張、抑郁、焦慮等情緒，以降低血壓。兩組干預時間均為2個月。

1.3 觀察指標

（1）于干預前和干預后對兩組患者血壓進行測量，測量前患者靜坐5min，取坐位使用同一臺水銀血壓計測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平；（2）使用抑郁自評量表（SDS）[6]和焦慮自評量表（SAS）[7]評價干預前后兩組抑郁、焦慮心理，分數越高癥狀越嚴重。（3）使用自制服藥依從性評估量表評價兩組患者干預前后服藥依從性，量表總分為15分，評分越高依從性越好。（4）于干預前和干預后采用簡明健康狀況量表（SF-36）[8]評估兩組患者生活質量，該量表包括8個維度，分別為生理機能、生理職能、總體健康、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康，得分越高表示健康程度越好。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；SBP、DBP、SDS、SAS、服藥依從性評分及生活質量評分等計量資料以±s表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓水平比較

干預前，兩組血壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組SBP、DBP均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS、SAS評分比較

干預后，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組服藥依從性比較

干預后，觀察組服藥依從性評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較

干預后，觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表1 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

?

表2 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

表2 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

?

表3 兩組服藥依從性比較（±s，分）

表3 兩組服藥依從性比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P<0.05。

?

表4 兩組生活質量比較（±s，分）

表4 兩組生活質量比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

?

3 討論

由高血壓引起的死亡在所有心腦血管死亡原因中所占比例已經超過40%[9]，然而當前臨床上針對原發性高血壓暫無根治手段，一般通過長期服用降壓藥物來抑制血壓升高，使其處于一個相對穩定的狀態。但是降壓藥有其不良反應，且隨著非藥物治療的逐漸推廣，通過運動干預來控制血壓被越來越多的患者接受。

在中醫學中，臟腑氣機升降異常為高血壓發生根本原因，脾氣虛弱，清竅失養，可見頭暈神疲表現[10]。中醫傳統運動治療講究調氣調神，本次研究所采用的中醫調氣調神運動通過氣辨治療高血壓，氣虛、氣滯、氣逆是其主要原因，根據這三種病理機制特點予以針對性運動干預，氣虛者行補氣降壓運動，注重肢體舒張和協調用力，可健運脾氣，提升心肺功能；氣滯者行行氣降壓運動，注重舒展郁氣，調和氣血，控制血壓，緩解高血壓引起的頭痛、眩暈等癥狀；氣逆者行降氣降壓運動，自然輕松身心，使逆氣下沉，緩解緊張、抑郁、焦慮等情緒，以降低血壓。本次結果顯示觀察組干預后SBP、DBP均低于對照組（P<0.05），表示中醫調氣調神運動可有效控制患者血壓。研究顯示，高血壓患者發生焦慮、抑郁等負性心理的可能性大[11]，而負性心理又會影響患者血壓，使血壓處于波動水平，影響療效，效果不佳又會促使患者負性心理進一步加重，也會影響其服藥依從性，形成惡性循環。本次結果顯示，觀察組干預后心理狀態評分（SDS、SAS）低于對照組，服藥依從性對比對照組較高，提示中醫調氣調神運動能夠有效調節患者焦慮、抑郁情緒，對提升患者心理健康具有促進作用，且還可提高其治療依從性，而這與中醫調氣調神運動舒展郁氣、放松身心、調和氣血，可減輕患者負性心理有關。慢性高血壓為終身疾病，難以根治，只能通過藥物和其他方式干預，以控制血壓，患者身心負擔較重，生活質量明顯下降。本次研究目的之一為提高患者生活質量，干預結果顯示，觀察組干預后生活質量各維度評分均高于對照組，表明中醫調氣調神運動對患者具有正向調節作用，能夠明改善其生活質量。

綜上所述，對老年慢性高血壓患者予以中醫調氣調神運動干預，能夠有效控制血壓，緩解其負性心理，提高患者治療依從性及生活質量。