優化急診護理流程對急性心肌梗死患者預后的影響觀察

任 婷 劉紅妹

（長沙市第三醫院，湖南 長沙410000）

急性心肌梗死是以持續而嚴重的心肌缺氧、缺血為主要表現的心肌急性壞死疾病，是急診科常見病、危重病，患者患病后多伴有心力衰竭、胸骨疼痛等癥狀，具有較高的死亡率。急性心肌梗死急診搶救不僅能夠有效挽救患者生命，還能夠在一定程度上提升患者生活質量水平[1-2]。傳統護理干預主要是根據患者實際病情開展相應護理措施，較為缺乏護理的主動性，而優化急診護理流程更具針對性，能夠更加規范地根據護理流程開展相應護理措施，護理效果相對更好。因此，本研究旨在探討優化急診護理流程對患者預后的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2020年7月間收治的82例心肌梗死急性期患者，隨機分為觀察組及對照組，各41例。對照組男22例，女19例；年齡38-75歲，平均年齡（58.24±1.26）歲。觀察組男23例，女18例；年齡39-73歲，平均年齡（58.39±1.38）歲。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規護理：根據患者實際情況遵醫囑實施急救處理，觀察患者病情進展情況，協助患者進行各項臨床檢查，保證檢查過程的有效性。

1.2.2 觀察組 患者開展優化急診護理流程，具體內容如下：

（1）急診室保證5min內出診，通過電話等形式開展院前急救，如指導患者靜臥休息，為患者開展心理疏導，穩定患者情緒，實施掌握患者實際情況，叮囑患者家屬予以照顧，救護車抵達現場后實施各項操作，轉運過程中保證動作輕柔，做好各項檢查工作，持續搶救患者。

（2）首診接診通過首診負責體系，10min內有效安置患者，加強監護患者心電，床旁設置心電監護，通過系統護理措施根據護理流程為患者開展護理服務，保證護理人員2min內完成病情評估，4min內創建靜脈通路采取標本，5min內完成心電圖識別，30min內獲取標本檢驗結果。

（3）患者因自身疾病影響會出現緊張、焦慮等情緒，加重心理負擔，對患者心功能恢復具有不利影響，在護理過程中應加強患者的心理疏導工作，評估患者心理情緒動向，疏導患者負性情緒，認真傾聽患者主訴，避免打斷患者語言傾訴，及時通過有效方式疏導患者心理情緒。

（4）做好有效急診交接工作，對于PCI手術患者，做好相關手術前準備工作，簽署各項文件等，告知患者術中注意事項、手術操作流程等，以免患者因自身認知不足產生恐懼等負性情緒。

1.3 指標評價

（1）記錄兩組患者分診評估及心電圖檢查時間、輸液通道建立時間以及總搶救時間。

（2）記錄兩組患者院內再PCI率、院內AMI再發率、搶救成功率。

（3）通過我院自制護理滿意度評價表評估患者對護理措施的滿意情況，包括非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

選用SPSS19.0統計學軟件處理分析，計數資料用n（%）表示，實施χ2檢驗，計量資料用±s表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組搶救時間比較

觀察組心電圖時間、分診評估時間、輸液通道建立時間以及搶救時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組患者搶救時間（±s,min）

表1 觀察兩組患者搶救時間（±s,min）

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2.2 兩組搶救成功率、院內再次PCI及院內再次AMI情況比較

觀察組搶救成功率97.56%高于對照組，院內再次PCI率4.88%、院內再次AMI率2.44%均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察兩組患者搶救成功率、院內再次PCI及院內再次AMI情況[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為95.12%，高于對照組的75.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死是冠心病較為嚴重的疾病類型，具有起病急、病情進展迅速等特點，臨床搶救需改善心肌缺血組織，為患者實施急救處理，緩解患者瀕死心肌[3]。急性心肌梗死各個發病階段都存在一定死亡風險，故為患者開展有效治療，控制患者病情時配合優質、規范的急診護理干預，對控制患者病情進展、改善患者臨床癥狀、促進患者預后等方面均具有積極影響意義[4]。

急診優化護理流程能夠針對患者各個診治流程開展有效護理干預，顯著提升急診護理療效，院前急救環節通過不間斷電話聯絡方式對首診接診患者進行放松鍛煉及系統護理，可有效提高護理效率，減少救治時間[5]。本研究結果證實，觀察組分診評估、心電圖檢查、輸液通道建立以及搶救時間均低于對照組（P＜0.05），觀察組搶救成功率97.56%高于對照組，院內再次PCI率4.88%、院內再次AMI率2.44%均低于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度為95.12%，高于對照組的75.61%（P＜0.05）。提示急性心肌梗死開展急診優化護理流程能夠有效提升患者整體療效，控制患者病情進展，有效縮短患者分診評估時間、心電圖時間、輸液通道建立時間以及總體搶救時間。主要是由于急診優化護理流程可在5min內出診，為患者及家屬通過電話等形式開展院前急救，抵達現場后，能夠迅速做好各項檢查工作，為患者開展持續搶救工作，通過首診負責體系，能夠持續監護患者心電情況，根據急診優化護理相關措施流程為患者開展護理服務，能夠有效縮短患者救治時間[6]。

總而言之，開展急診優化護理流程能夠有效提升心肌梗死急性期患者搶救成功率，縮短其搶救時間，降低患者院內再次PCI和AMI再發率。