麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤的效果分析

沈陽市婦嬰醫院（110000）王晶

乳腺腫塊是一種發病率較高的常見乳腺疾病，良性乳腺腫塊中以纖維腺瘤最為多見，雖然其對患者的危害程度相對較低，但如不能及時治療，存在惡變風險[1]。臨床上主要通過手術切除方式對良性腫瘤進行治療。隨著經濟和生活水平的提高，患者對乳房美觀性的要求也越來越高，在保證治療效果的前提下，盡量縮小手術切口，減少乳房創傷，保持乳房的外形成為研究熱點。麥默通微創旋切手術就是一種新型的治療方式，可以在超聲引導下，通過負壓抽吸旋切，在對腫物進行準確切除的同時能夠不影響乳房外觀[2]。本文通過與傳統乳腺腫物切除術的對比，分析麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤的臨床效果及應用優勢。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的良性乳腺腫瘤患者150例作為研究對象（樣本采集時間：2019年9月～2020年9月）?；颊呔浥R床體征觀察、觸診、超聲診斷、乳腺鉬靶檢查等的聯合應用共同確診，且腫塊分級在BI-RADS Ⅲ級及以下，腫塊直徑在30mm以下。排除合并乳腺惡性腫瘤的患者，合并肝腎功能障礙的患者，合并凝血功能障礙的患者，既往有乳腺開放式手術治療史的患者。本研究經我院倫理委員會討論通過，患者及患者家屬簽署知情同意書。按入院順序將患者隨機分為兩組。對照組患者年齡在21～65歲之間，年齡均值為（33.5±4.2）歲；病程3～38個月，病程均值為（18.2±2.4）個月，腫物直徑7mm～29mm之間，直徑均值為（18.1±3.2）mm。觀察組患者年齡在20～63歲之間，年齡均值為（32.0±4.5）歲；病程3～36個月，病程均值為（17.8±2.5）個月，腫物直徑8mm～28mm之間，直徑均值為（18.3±3.0）mm。兩組患者的基礎資料比較無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規乳腺腫物切除術，在超聲輔助下對腫瘤進行定位、對腫瘤大小、數量進行評估后，作局部麻醉，選擇合適的位置做1～6cm長的放射狀切口，游離皮下組織，將脂肪、周圍組織與腫瘤進行完全分離后，切除腫瘤，處理殘腔內組織。電凝止血、生理鹽水沖洗術腔后，逐層縫合，以彈力繃帶對切口進行加壓包扎。

觀察組患者采用麥默通微創旋切手術，術前同樣采用超聲探明乳腺腫瘤的大小、數量、位置。術中指導患者行常規臥位，并以物品墊高胸背部，經常規消毒劑局部浸潤麻醉后，在高頻彩色超聲引導下在麻醉穿刺點做長度在0.2～0.5cm的切口，將穿刺旋切針插入腫塊正下方（插入時結合腫瘤位置對穿刺角度進行調整，保證旋切針的凹槽與腫瘤正對），通過真空負壓吸引將腫瘤組織吸附到旋切針凹槽內做旋轉切割，切割腫瘤組織的同時，將腫瘤周圍0.5～1cm范圍內的正常組織進行切除，保證乳腺腫瘤完全被切除后，吸除殘腔滲血，退出旋切刀，以無菌膠紙貼合切口，行壓迫止血，彈力繃帶包扎。

1.3 觀察指標 分別對兩組患者的術中出血量、手術時間、切口長度、術后愈合時間以及術后并發癥發生情況、乳房美容效果等進行比較，同時對患者進行為期3個月的隨訪，經超聲復查是否存在局部復發的情況。其中，乳房美容效果的評價采用BSBs乳房表面評分法[2]，評價項目包括乳房健康形狀、乳頭色素沉著、乳頭敏感度以及手術切口疤痕，每項評分均在1～3分之間，得分越高，美容效果越好。

1.4 統計方法 采用SPSS21.0統計學軟進行數據分析，計量資料用（±s）表示，計數資料用%表示。組間比較分別采用t和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術評價指標比較 觀察組患者術中出血量、手術時間、切口長度、術后愈合時間等指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見附表1。

附表1 兩組患者手術評價指標比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后僅出現1例發熱情況；對照組術后分別出現4例發熱、3例切口感染、9例局部血腫、4例疼痛、2例乳房畸形等情況。觀察組并發癥發生率1.33%顯著低于對照組的29.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后乳房美容效果比較 觀察組患者的乳房健康形狀、乳頭色素沉著、乳頭敏感度、手術切口疤痕評分均顯著高于對照組，比較差異有統計學意義，P＜0.05。見附表2。

附表2 兩組患者術后乳房美容效果比較（分）

2.4 兩組患者隨訪期復發情況比較 觀察組患者和對照組患者的隨訪期復發率均為1.33%（1/75），比較無統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

乳腺良性腫瘤是女性常見病與多發病，傳統的乳腺腫物切除術需要在直視下對腫物進行切除，切口較大，術中出血風險較高，特別是一些位置較深的腫物，可能因術前定位偏差導致切除時出現大量出血的情況，手術操作相對復雜，切口恢復需要較長的時間，且在此期間易出現皮下血腫、瘀斑或者切口感染的情況，乳腺周圍皮膚組織也會出現范圍較大的色素沉著和硬化現象[3]，容易引起患者的不良情緒，影響術后恢復。隨著診療技術發展，微創手術已成為該病治療趨勢。

本文研究的麥默通微創旋切術是在超聲定位引導下實施的微創手術，整個手術系統由真空抽吸泵和穿刺旋切刀構成，不僅可以通過超聲輔助對腫塊進行準確定位，而且操作簡單、穿刺創傷小、旋切刀插入腫塊正下方與其對準后，可以通過真空負壓吸引將腫瘤組織吸引到切針凹槽內做旋轉切割，切除的安全性較高，加上對周圍0.5～1cm范圍內正常組織的切割，保證了腫瘤組織的徹底去除；而術后無需縫合則不會在乳房表面留下明顯瘢痕，保證了乳房的美觀性的同時，經敷料壓迫止血后的切口位置，基本不會形成血腫。而且術中可以對乳腺可疑病灶進行穿刺活檢，有利于臨界型乳腺癌的及早發現，從而降低潛在乳腺癌風險。

本文研究結果顯示，麥默通微創旋切手術無論在手術指標、術后并發癥指標還是在乳房美容效果的比較上均顯著優于傳統腫物切除術，P＜0.05；術后隨訪期間，兩組患者的局部復發率比較無差異，P＞0.05。提示麥默通微創旋切手術清除腫瘤效果理想。需要注意的是，麥默通微創旋切術具有一定適應證限制，只有腫塊直徑在3cm以下方可選擇該術式，且同側乳房的腫塊數量在3個及以上時，需要在術前超聲定位時設計進針孔，以最大程度降低對腫塊周邊組織的損傷。

綜上所述，麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤對乳房的創傷小，術中出血量少，手術時間短，術后并發癥發生率低，愈合快，美觀度佳，且手術殘留少，復發率低，是理想的手術治療方式。