更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床療效分析

天津市靜海區醫院（301600）楊靜

傳染性單核細胞增多癥也稱腺熱，大多數患者在兒童時期被病毒感染而發病。該病通常由Epstein-Barr病毒引起，也稱為人類皰疹病毒4，它是皰疹病毒家族的一員，其他一些病毒也可能導致此病。IMC主要通過唾液傳播，且感染者在癥狀出現之前就具有傳染性。在發展中國家，兒童早期感染的頻率更高。小兒傳染性單核細胞增多癥(IMC)屬于急性單核巨噬細胞系統增生疾病[1]，患者可出現發熱、咽峽炎、肝脾腫大等癥狀，屬于兒科常見疾病[2]。目前國內外治療IM方法主要為抗病毒和提高免疫力及對癥支持治療為主，其中更昔洛韋在臨床應用較為廣泛。本次研究隨機擇取了45例IMC患者作為研究對象，將更昔洛韋應用于治療的過程中，針對該藥物的作用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年1月1日～2021年1月1日在我院治療IMC的患者中隨機擇取45例作為本次研究對象，按照隨機抽簽法分成兩個小組，其中對照組20例患兒，觀察組25例患兒。對照組：年齡1～5歲，平均年齡在（2.5±0.5）歲，男、女患兒比例為11∶9，病程時間1～12天，平均病程時間（5.9±1.5）天。觀察組：年齡1～6歲，平均年齡在（2.7±0.4）歲，男、女患兒比例為14∶11，病程時間1～10天，平均病程時間（5.5±1.3）天。兩組IMC患者的年齡、病程等一般資料比較不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組小兒患者采用利巴韋林進行治療，劑量為10mg/kg，持續治療14天為一個完整的療程。給予觀察組小兒患者利用更昔洛韋進行治療，劑量為劑量為予5mg／kg靜脈滴注，每12小時給藥1次，療程為14天。在治療過程中，根據患兒的病情選擇退熱、保肝藥物、心肌營養藥物進行治療[3][4]。

1.3 效果觀察 首先記錄兩組IMC患者的退熱時間、咽峽炎緩解時間、肝脾淋巴結回縮時間以及總住院時間。然后對臨床治療效果進行評估，具體標準如下[5]：①如果患兒癥狀完全消失、腫大組織縮小程度超過50%，則為療效顯著；②如果患兒癥狀有所改善、腫大組織縮小程度超過30%，則為治療有效；③如果患兒癥狀無任何改善跡象、腫大組織無明顯縮小，則為治療無效。

1.4 統計學分析 本次研究所得數據全部納入STATA8.2統計軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒傳染性單核細胞增生癥患者的恢復時間對比 觀察組IMC癥狀恢復時間包括退熱時間、咽峽炎緩解時間、肝脾淋巴結回縮時間及住院時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組小兒傳染性單核細胞增生癥患者的恢復時間對比（天）

2.2 兩組小兒傳染性單核細胞增生癥患者的治療效果對比 觀察組有效治療率為92%（23/25），顯著高于對照組的75%（15/20），且有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

IMC是由于EB病毒引發的一種急性傳染性疾病。常用藥物一般為阿昔洛韋、利巴韋林、更昔洛韋。利巴韋林治療過程中能夠對病毒腺苷激酶的生物活性產生較強的依賴性，同時還可導致白細胞變性壞死，削弱機體免疫能力，故該藥物效果不是十分理想[6]。本次研究中采用了更昔洛韋進行治療，該藥物具有較強的水溶性，屬于五環鳥嘌呤衍生物的一種，能夠從根本上抑制病毒DNA聚合酶產生，終止病毒DNA鏈延長，且具有較強的抗病毒能力，不容易形成耐藥性，夠透過血腦屏障到達深部組織，充分發揮出藥物效果[7][8]。不僅如此，更昔洛韋不在體內代謝，降低了不良反應的產生，通過腎臟能夠排泄，毒性比較小。從本次研究結果上看，更昔洛韋能夠有效地縮短發熱、咽峽炎、肝脾淋巴結腫大等癥狀的緩解時間，幫助小兒患者盡快康復[9]。

綜上所述，將更昔洛韋應用于IMC患者的治療過程中，能夠有效地縮短癥狀緩解時間，改善患兒的不適，提高臨床治療效果，具有較高的安全性、有效性，是一項值得推廣的應用。