夏枯草口服液聯合逍遙丸治療乳腺增生癥的療效分析

鄭州市第九人民醫院（450000）王玉鳳

乳腺增生癥是女性最常見的疾病之一，病理學顯示超過90%患者乳腺結構有不良表現，臨床上主要表現為乳腺腫塊和疼痛，癥狀隨著月經周期而呈現規律性的變化[1]，目前研究認為其發病機理尚不完全清楚[2]。近年發現中醫治療有較好的效果，主要基于健脾補腎、疏肝理氣及活血散瘀的原則[3]。本研究關注夏枯草口服液聯合逍遙丸對于乳腺增生癥的治療效果，分析其對患者生活質量的改善作用，以期為臨床工作提供幫助。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2019年1月～2020年12月在我院確診為乳腺增生癥的患者90例作為研究對象。納入標準：①年齡30～50歲的女性；②乳腺脹痛，與月經周期有關，觸診到邊界不清的團塊或顆粒狀增厚的腺體；③彩超、鉬靶結果提示乳腺增生癥；④可疑惡性的病例經細針穿刺活檢除外惡性。排除標準：①伴有內臟器官嚴重疾病；②伴有惡性腫瘤；③有精神疾病史。納入患者的年齡31～50歲，平均（43.6±7.2）歲。將患者按入院順序進行編號，采用隨機數字表法將患者分為兩組，觀察組共45例，年齡31～50歲，平均（43.3±7.7）歲；對照組共45例，年齡32～50歲，平均（43.9±7.8）歲。兩組在常規資料的比較中無明顯差異。

1.2 治療措施 對照組應用逍遙丸（每次8粒，每日2次）進行治療，觀察組在上述基礎上加用夏枯草口服液（1支/次，3次/日）進行治療。均為4個療程，開始于月經來潮的第5天，結束于下次月經來潮。

1.3 療效評價 療效分為以下四類：①治愈：腫塊及疼痛完全消失，經3個月經周期的隨訪，無復發。②顯效：腫塊縮小或影像學顯示結節的數量減少，減少數量達1/2以上；疼痛消失或明顯減輕，經3個月經周期的隨訪，癥狀無加重。③有效：腫塊縮小或影像學顯示結節數量減少，但是減少數量不足1/2，但增厚的腺體變薄，疼痛癥狀減輕。④無效：腫塊不縮小或者增大、變硬，疼痛無緩解或加重。以治愈、顯效和有效計為有效，計算總有效率。

1.4 生活質量評價 于治療結束后的3個月經周期后進行評價。應用SF-36生活質量量表進行評價，分為8個維度，每個維度分值0～100分，得分越高，生活質量越高。調查均由經過培養的醫務人員完成。

1.5 統計學方法 應用SPSS17.0完成統計學處理，定量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗。均以P＜0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后總有效率的比較 觀察組治療后的總有效率91.11%，明顯高于對照組的73.33%。

2.2 兩組治療過程中不良反應發生率的比較 觀察組的不良反應主要為面部潮紅（3例）、月經量過多（4例）、胃腸道不適（5例），不良反應發生率為26.67%；對照組面部潮紅（3例）、月經量過多（5例）、胃腸道不適（6例），不良反應發生率為31.11%，兩組治療過程中不良反應的發生率差異無統計學意義。

2.3 兩組生活質量評分的比較 兩組均于治療結束后的3個月經周期后進行評價，結果顯示兩組生活質量評分在8個維度的評分中差異有統計學意義。見附表1。

附表1 兩組8個維度生活質量評分的比較

2.4 兩組治療前、后血清中性激素變化的比較 兩組的治療均可降低患者血清中E2及PRL的水平，同時升高P、T的含量。但是觀察組的變化值明顯高于對照組。見附表2。

附表2 兩組治療前、后血清中性激素變化的比較

3 討論

乳腺增生癥的形成與雌、孕激素水平有關，乳腺發育生長均受垂體前葉和卵巢分泌激素的調節，也受大腦皮質的間接調節[4]。青春期主要受中樞神經系統的控制，通過垂體分泌促性腺激素，調節乳腺的發育，并建立一系列的反饋機制[5]。乳腺增生癥在中醫學中稱為“乳癖”。“乳癖”最早見于漢代華佗的《中藏經》，《醫宗必讀》更進一步的指出“癖者，僻也，內結于隱癖，外不可見也”，描述了其疼痛的特征。其病因有情志因素、飲食因素及沖任失調等[6]，患者的生活質量下降[7]。

本研究顯示夏枯草口服液聯合逍遙丸對乳腺增生癥治療的效果優于單純應用逍遙丸治療者，且不良反應低，提示聯合治療適合臨床應用。逍遙丸具有調和肝脾、養血和營之效，可使肝氣暢，郁結消，精神爽，近代藥理學的研究發現其在神經疾病、免疫疾病、應激性損傷、內分泌疾病、肝臟疾病、月經不調、圍絕經期綜合征、高泌乳素血癥、乳腺增生癥的治療方面也具有一定作用[8]。而夏枯草為唇形科夏枯草屬植物，《中華本草》中認為其可以治療無名腫毒、赤白帶下、月經過多、產后血運、撲打金傷，并以預防麻疹、治腳氣頻疼、腫痛難履等[9]。近代藥物學認為夏枯草含有三萜類、甾體類、黃酮類、香豆素類、苯丙素類等化學成分，具有抗炎、免疫、抗氧化及降血脂等作用[10]。夏枯草口服液為臨床常用劑型，由夏枯草經水煎煮、濾過、濃縮，添加苯甲酸鈉、蔗糖后與水混勻制成，具有抗菌消炎、散結消腫、清熱瀉火的功效，這也是治療乳腺增生癥的主要作用[11]，與逍遙丸合用具有增效的作用。研究顯示聯合治療組治療后患者在8個維度的生活質量評分均明顯高于對照組，提示夏枯草口服液聯合逍遙丸可以改善患者的生活質量，這與其良好的治療效果密不可分[12]。結果顯示聯合治療組可以更有效地降低E2和PRL的水平，升高P、T的水平，提示聯合治療對優化患者血清中的性激素水平有重要價值。

總之，夏枯草口服液聯合逍遙丸治療乳腺增生癥的效果理想，能改善患者的生活質量，副作用低，臨床中可以積極應用。