養血清腦顆粒與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合治療慢性腦供血不足的作用評價

天津市紅橋區西沽街社區衛生服務中心（300132）韓亞萍

慢性腦供血不足（CCCI）是中老年人常見病、多發病，其病因與腦動脈硬化有關，患者臨床主要病癥為精神意識異常、運動神經與感覺功能障礙，并伴有頭暈、頭痛、失眠、肢體麻木等癥狀，嚴重影響患者生活質量[1][2]。及時有效的治療，有助于減少病癥遷延與腦血管不良事件的發生，以及患者生活質量的全面提升。我院本次對收治的80例CCCI患者分別予以了不同的治療方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年1月～2020年1月期間就診的80例CCCI患者依據治療方案差異分組，每組均40例。其中對照組僅予以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，本組中男、女性例數分別為23例、17例，年齡范圍在53～81歲，平均為（66.2±2.5）歲。觀察組在此基礎上添加養血清腦顆粒治療，本組中男、女性例數分別為22例、18例，年齡范圍在54～82歲，平均為（67.1±2.4）歲。兩組均符合《中國腦供血不足的診治指南（2010版）》中CCCI的診斷標準[3]。所有病患均存在程度不一的頭暈、頭痛、頭沉、失眠等腦循環障礙所致的自覺癥狀；經CT或MRI檢查未見血管性器質性腦改變；經TCD檢查均顯示腦動脈硬化、腦血流速度改變。本次對存在各種急慢性炎癥、腫瘤、嚴重心肝腎功能異常，低血壓、眼及耳源性眩暈患者排除觀察。組間上述各項差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有病患就診后均予以包括血壓、血糖、血脂以及抗血小板凝聚調控治療。對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，每天睡前口服1次，每次10mg；觀察組在對照組用藥基礎上增服養血清腦顆粒，3次/天，4g/次。兩組均連續用藥1個療程（30天為1療程）。

1.3 觀察指標 觀察兩組用藥后療效，用藥前后血液流變學與認知功能以及副反應情況。①療效判定：患者病征完全消失視為痊愈；患者病征明顯好轉視為有效；患者病征無好轉甚至惡化視為無效。總有效率=痊愈率+有效率。②血液流變學：采集患者空腹靜脈血3mL，對兩組用藥前后全血黏度高切、血漿黏度、紅細胞聚集指數予以測量。③認知功能：借助蒙特利爾認知評估量表（MoCA）與簡易精神狀態量表（MMSE）對兩組治療前后認知功能予以評估，分值愈高表明該項功能愈理想。

1.4 統計學 采用SPSS16.0統計軟件，計數資料用%構成，計量資料用（±s）構成，采用x2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 對照組總有效率（80.00%）明顯不及觀察組（95.00%）理想（P＜0.05）。

2.2 兩組血液流變學情況對比 兩組用藥后全血黏度高切、血漿黏度、紅細胞聚集指數均明顯較用藥前低，具有統計學意義（P＜0.05），且用藥后組間此三項差異均具顯著性（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組血液流變學情況對比表(±s)

附表1 兩組血液流變學情況對比表(±s)

注：組間用藥后對比，★P＜0.05。

（n=40） 時間段 全血黏度高切（mPa·s）紅細胞聚集指數（%）對照組 用藥前 7.39±1.50 2.12±0.34 3.25±0.85用藥后 7.02±1.10 1.79±0.17 2.94±0.65觀察組 用藥前 7.49±1.62 2.17±0.31 3.29±0.76用藥后 6.22±1.05★ 1.48±0.18★ 2.53±0.56★組別 血漿黏度（mPa·s）

2.3 兩組認知功能對比 用藥前組間MoCA、MMSE水平差異不顯著（P＞0.05）；用藥后組間MoCA、MMSE水平差異較大且觀察組總體水平更令人滿意（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組用藥前后MoCA、MMSE水平對比表(±s)

附表2 兩組用藥前后MoCA、MMSE水平對比表(±s)

注：組間用藥后對比，★P＜0.05。

組別 n MoCA MMSE用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 40 20.15±3.68 25.16±3.03★ 21.03±2.65 25.95±2.16★對照組 40 21.22±3.90 23.25±2.84 21.16±2.42 24.05±2.04 t 1.2620 2.9087 0.22910 4.0445 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組副反應對比 用藥后，兩組肝腎功能均未見明顯變化。觀察組患者惡心、嘔吐各1例，對照組1例出現胃部灼燒感，兩組癥狀均較輕微，未經停藥處理而癥狀2天后自行消失。

3 討論

CCCI是指大腦整體水平處于血液供應減少情況，血流動力學特征表現為腦血流量減少，長期慢性缺血會產生不同程度病理損傷，最終導致進行性甚至永久性功能障礙，降低認知功能[4]。患者臨床多反應為嗜睡、頭暈、失眠多夢，病癥若未能得到及時有效治療，極易導致患者出現行動與認知障礙，而嚴重影響其身體健康，甚至危及生命安全。

養血清腦顆粒是以中醫理論為基礎的中藥組方。當歸、白芍、夏枯草、熟地黃、雞血藤、決明子、延胡索、川芎、鉤藤、珍珠母、細辛等為該藥的主要成分，藥品主要功能為不斷減輕外周血管阻力與達到血管擴張作用。在其組方中，川芎祛風止痛，可促使血管擴張與改善腦部血流，逐漸增加供氧與供血量，從而使得耗氧狀況得到有效抑制；決明子具有降壓、通便潤腸的功效；當歸、白芍具有補血活血、平抑肝陽與行氣祛風的功效；夏枯草具有清火、明目、散結消腫以及促使患者血管擴張和降壓的功效，主要用于治療頭痛，眩暈等保證；熟地黃可滋陰補血；雞血藤可補血行血，通經活絡；珍珠母具有鎮靜安神和調節患者免疫功能的作用；細辛可增強中樞神經鎮靜效果。諸藥聯用，互補互通，可起到滋補機體、促進腦部血液微循環好轉的功效。

鹽酸氟桂利嗪是為西醫治療CCCI的一種主要藥物，其為第Ⅳ類具有高選擇性功效與腦血管的拮抗體，可阻止由于缺血等原因導致的鈣離子內流以及因此而致的細胞受損，有效抑制血管平滑肌以及腦血管收縮，促進腦血流狀況和腦組織缺血缺氧狀況好轉，使得大腦細胞受到保護，頭痛、頭暈癥狀得以緩解[5]。

本次觀察發現：對照組總有效率（80.00%）明顯不及觀察組（95.00%）理想（P＜0.05）；兩組用藥后全血黏度高切、血漿黏度、紅細胞聚集指數以及MoCA、MMSE水平均明顯較用藥前理想，且觀察組用藥后各項水平均明顯較對照組理想（P＜0.05）；用藥后，觀察組患者惡心、嘔吐各1例，對照組1例出現胃部灼燒感，兩組癥狀均較輕微，未經停藥處理而癥狀2天后自行消失。可見，臨床予以CCCI患者聯合應用養血清腦顆粒與鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，療效確切且安全，有助于改善其血壓與血液黏稠度，該法深具臨床推廣價值。