常用抗菌藥物合理用藥及對藥物不良反應的影響分析

河南省項城市中醫院（466000）劉文靜

在現代常規疾病的治療中，配合應用不同類型、不同劑量的抗菌藥物實施治療是比較常見的用藥方案。雖然隨著抗菌藥物的用藥研究在精細度上的提升，用藥安全系數也在隨之提升，但若臨床用藥期間患者用藥的依從性出現問題或者醫護人員的用藥安全意識出現問題，也有可能由于用藥時間不合理、劑量問題等給患者造成不可逆的傷害。因此，針對抗菌藥物用藥的整個療程劑型合理的用藥管理是非常必要的[1]。本文參與研究的236例患者為2018年2月～2019年3月我院收治并應用了相應抗菌藥物進行治療的患者，在保證各組人數均等的情況下，按照其治療期間是否實施了藥物應用管理措施將其分為研究組與普通組。現將研究的詳細過程在下文中作具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的參與群體是我院收治的236例需服用抗菌藥物進行疾病治療的患者，結合患者用藥期間接受的服藥管理方法進行人數均等的分組。普通組（n=118）性別分布情況，男病人74人，女病人44人；年齡區間21歲～76歲，平均（33.16±4.09）歲。患者所用的抗菌藥物類型包括了大環內酯類用藥患者42例，頭孢類用藥患者52例，其他抗菌藥物用藥患者24例。研究組（n=118）性別分布情況，男病人79人，女病人39人；年齡區間23歲～77歲，平均（32.07±4.11）歲，患者抗菌藥物用藥情況，大環內酯類用藥39人，頭孢類用藥51人，其他類型用藥患者28人。上述所有患者的臨床基礎資料對比結果未見顯示出非常顯著地統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究樣本的納入與排除 納入標準：①確認患者自主選擇同意參與此次研究，并主動與院方簽訂了知情同意書后，方可將其納入研究范圍。②確認患者不存在常用抗菌藥物的耐藥性或者過敏性，即可將其納入研究范圍。③確認患者能夠自主配合完成醫護人員提出的用藥指導和要求后，將其納入研究范圍[2]。排除標準：①排除未能與院方達成一致性協議，未簽訂知情同意書的患者。②排除由于個人因素無法全程配合參與完成整體研究過程的患者。③排除對于幾種常見的抗菌類藥物具有耐藥性或過敏的患者。

1.3 方法

1.3.1 普通組方法 本組患者按照不同的抗菌藥物用藥要求實施常規的管理和用藥輔助方式，醫護人員隨查房過程對患者是否按時服藥以及用藥的合理性進行觀察了解，對出現問題或者用藥時間不合理的問題及時進行提醒指導，并與患者家屬達成溝通，促進患者家屬在患者服藥依從性的提升方面起到一定的促進作用[3]。

1.3.2 研究組方法 本組患者結合不同的抗菌藥物類型制定專門的用藥管理流程。具體流程如下：①由相關科室制定專項的抗菌藥物用藥管理辦法，依照抗菌藥物用藥的專業文件和規范要求，從患者病情的實際出發制定相應的用藥管理方案，為了督促相關工作人員本著嚴肅認真的態度對患者進行用藥指導，科室可將用藥規范性程度與醫護人員的個人績效和工作能力考核掛鉤[4]。將管理條例按照手冊的方式進行制作印刷，為相關疾病的治療和護理人員的工作開展提供依據。②從提升醫護人員的實踐工作能力角度入手開展針對性地培訓教育工作。結合不同患者的實際情況，由科室護士長以及患者的主治醫師為參與病人護理與用藥指導的醫護人員開展培訓講解活動，幫助這部分醫護人員明確用藥控制和協助的工作目標，同時結合自身在日常用藥管理工作中的問題和漏洞采取措施及時進行完善和優化。③針對抗菌藥物的應用加強監管力度。在日常管理中，醫院方面應當督促抗菌藥物的管理部門，即藥房醫護人員對于抗菌藥物的開藥頻率、劑量等進行定期的檢驗與分析，掌握藥物的總體用量、應用時間等。一旦發現藥物取用環節存在問題或隱患，應當及時與醫護人員溝通，解決實際問題。④針對藥物應用的不良反應情況進行嚴密監測，并且結合患者的病情變化合理調整抗菌類藥物的用藥劑量與用藥頻率，提升藥物應用本身的合理性。⑤不同藥物的給藥時間方面，需要根據藥物類型進行具體設定，例如，大環內酯類藥物，用藥時應當確保血藥濃度較之最小抑菌度更高，一般為每日2次，此外，在用藥方案的確認上，也要根據不同的藥物類型對用藥方案進行合理安排。例如氨基糖苷類藥物在用藥時就需要控制好用藥劑量。多次不科學用藥可能導致藥物中毒。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組患者在實施不同的用藥管理方案后所用藥合理性情況的對比結果。用藥合理性主要通過給藥劑量的合理性和給藥時間的合理性情況作為參照指標進行判斷。②觀察兩組患者在用藥后發生不良反應的幾率情況。不良反應的類型包括有皮膚出現瘙癢皮疹、因過敏導致休克或者用藥后出現腸胃不適反應。③觀察患者在用藥后對于相應的用藥護理服務的滿意程度情況。滿意度指標的衡量層次有十分滿意、基本滿意與不滿意三個層次，滿意度總體情況計算公式為（十分滿意患者數＋基本滿意患者數）/患者總數×100%。

1.5 統計學方法 選取SPSS22.0統計數據，數據統計結果的參照判定中，P是觀察統計結果是否具備顯著統計學差異的關鍵指標，當P＜0.05時，可判定研究結果具備顯著統計學差異。

2 結果

2.1 觀察兩組患者用藥合理性的具體情況 觀察可見，研究組患者在匹配融入了專業的用藥治療管理方案后，患者用藥的合理性較之普通組獲得了非常顯著地提升，提升幅度組間對比有顯著統計學差異（P＜0.05），具體見附表。

附表 患者實施不同的用藥管理方案后所取得的用藥合理性改善情況對比表

2.2 觀察患者在用藥后產生不良反應的具體情況 研究組患者在匹配融入了針對性地用藥指導方案后，患者出現不良反應發生率3.39%（4/118）顯著低于普通組的11.02%（13/118），組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 觀察兩組患者對于用藥匹配管理方式的滿意程度 觀察可見，研究組患者對于整體用藥方案的滿意程度為98.31%（116/118），顯著高于普通組的78.81%（93/118），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

抗菌藥物根據其不同的藥物成分和主治功能進行了不同類別的劃分，由于抗菌藥物在應用中對于用藥劑量和用藥準確性的要求非常高[5]。因此，如需長期或階段性服用抗菌類藥物進行治療，需要醫護人員結合患者的實際病情嚴重程度選擇適當的藥物進行應用，同時，不同的藥物應用背景下具體的用藥劑量，給藥時間也需要進行嚴格的控制，這不僅是為了保障患者的用藥安全，也是為了提升抗菌藥物的用藥效果。為了取得更好的藥物應用效果，制定科學全面地輔助管理方案是非常必要的[6]。

在本文的研究結果中顯示，在依托專門的用藥管理方案實施用藥管理后，患者在用藥的合理性上、不良反應的發生率方面以及自身對于用藥治療效果的滿意度方面都獲得了非常顯著的提升，組間對比顯示出非常顯著地統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，在抗菌藥物應用與常見疾病的治療時，需要結合不同藥物類型的藥理、主治功能以及患者的疾病類型進行比對分析，選取適當的抗菌藥物進行治療，并且在用藥的方式方法上也要注意科學性和及時性，只有合理用藥，才能充分發揮出藥物的積極作用，從而提升藥物治療的效果，為患者早日康復提供幫助。在臨床治療中，醫護人員應當積極融入匹配用藥治療的相應管理措施，為達到更好的藥物治療效果提供動力。