萊溫守恒模式護理對急性腦梗死患者NIHSS評分及FMA評分的影響

四川省宜賓市第一人民醫院（644000）肖宇云 鄧燕 白雪敏

急性腦梗塞是指患者腦部血液供應出現障礙，引起動脈粥樣硬化以及血栓形成，使血管腔狹窄并出現閉塞，最終導致患者腦組織壞死[1]。該疾病是中老年人常見病，并且致死率較高。急性腦梗死的常規護理方法，普遍為飲食指導、康復訓練、心理護理等，但應用效果有所欠缺。萊溫守恒模式是由20世紀60年代，萊溫提出，有效綜合其他學科，建立完整性守恒為目的的4個守恒原則，對患者進行評估和識別，改變患者功能水平，并確保心理，生理等各方面指標的平衡，促進機體康復[2]。對此，本研究將探討萊溫守恒模式護理干預，應用于急性腦梗死的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院神經內科2019年3月～2020年3月期間收診的122例急性腦梗死患者作為研究對象，對該組患者展開護理差異性分組，即觀察組61例為后期抽取，采取萊溫守恒模式護理，該組男37例，女24例，年齡介于52～79歲之間，平均為（69.33±8.41）歲；對照組61例為前期抽取，采取常規護理干預，該組男34例，女27例，年齡介于54～78歲之間，平均（69.01±8.04）歲，兩組病例基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預，觀察組進行萊溫守恒護理模式：①個人完整性守恒護理：對患者心理狀態進行評估，并依據存在的負性情緒、知識缺乏進行改善，帶領患者熟悉病房，給予治療希望，補充有關急性腦梗死治療的相關知識，采用通俗易懂的方式為患者進行病情講解；②能量守恒護理：對患者每日能量攝入及消耗進行評估，了解是否出現便秘現象，為患者提供蔬菜水果等膳食纖維豐富的食物，引導其養成定時排便的習慣；③結構完整性守恒護理：評估患者病情，并觀察生命體征，依據潛在并發癥和可能出現的感染風險，以及臥床期間可能存在的壓瘡實施干預；④社會完整性守恒護理：對患者社會關系進行評估，是否存在孤獨感以及病恥感，提高患者心理狀態，使其能盡快融入社會，鼓勵患者及家屬進行探視，為患者提供溫情護理以及家庭和社會的支持，消除患者的孤獨感。

1.3 觀察指標 ①對比兩組治療前、治療后2周神經功能：采用美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）予以評定，分值呈越低顯示時，缺損程度越輕。②對比兩組治療前、治療后2周肢體運動功能：采用FAM量表進行測評，總分為百分制，上肢與下肢分別代表0～66分、0～34分，分數值越高，表明肢體運動功能越強。

1.4 統計學方法 實驗所涉數據均在SPSS22.0中錄入，組間計量資料神經功能、肢體運動功能評分在表述時應用（±s），經t檢驗對結果獲取，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前、治療后2周神經功能 兩組在開展治療前，神經功能經測評無差異（P＞0.05），開展治療后2周，神經功能測評分值均有降低，且相較對照組，觀察組降低更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組治療前、治療后2周神經功能比較（±s,分）

附表1 兩組治療前、治療后2周神經功能比較（±s,分）

組別 例數 治療前 治療后2周對照組 61 12.38±1.56 6.17±0.74觀察組 61 12.55±1.81 3.32±0.74 t-0.556 21.269 P-0.580 0.000

2.2 對比兩組治療前、治療后2周肢體運動功能 兩組展開治療前，肢體運動功能評分均無顯著差異（P＞0.05），展開治療后2周，觀察組肢體運動功能較對照組呈明顯上升水平，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組治療前、治療后2周肢體運動功能比較（±s,分）

附表2 兩組治療前、治療后2周肢體運動功能比較（±s,分）

組別 例數 治療前 治療后2周對照組 61 56.33±7.33 73.21±8.52觀察組 61 56.45±7.25 86.51±9.66 t-0.091 8.065 P-0.928 0.000

3 討論

急性腦梗死作為臨床常見疾病，病情發展迅速，可在短時間內對患者軀體帶來嚴重損傷[3]。展開萊溫守恒模式護理干預，能提高患者自我管理水平，通過評估個人完整性守恒原則、能量守恒原則、結構完整性守恒原則、社會完整性守恒原則，為患者制定實用性和針對性護理措施，改善其心理狀態，并平衡其獲得與支出，降低住院期間可能存在的損傷，避免并發癥和感染等其他風險[4]。為患者保障充分的社會支持，使其感受到被關心被照顧，以確保建立戰勝疾病信心[5]。就上述研究結果顯示，觀察組患者應用萊溫守恒模式護理干預后，患者神經功能及肢體運動功能均有所改善，有效突出萊溫守恒模式護理干預實施的有效性。

綜上所述，采用萊溫守恒模式護理對急性腦梗死患者輔助治療，能改善神經功能，提高患者肢體運動功能。