循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響評價

安徽省婦幼保健院（230031）賈汝亞 趙培培

妊娠期糖尿病在臨床上較為常見，本病癥是指患者在妊娠期間出現的空腹血糖與糖耐量異常等問題，不當的干預可能導致不良妊娠結局的產生[1]。臨床上針對妊娠期糖尿病患者主要采用藥物治療聯合科學護理的方法，但是大量臨床經驗證明不同護理措施對在妊娠期糖尿病患者護理中的實施效果存在差異，尤其是傳統護理模式一直存在護理方案缺乏針對性等問題，無法適應未來護理工作需求[2][3]。現階段循證護理作為一種現代化護理方法在臨床上得到廣泛推廣，該護理模式關注臨床護理實踐，并依托科學理論對患者采取了一系列的科學護理方案，具有可行性。現為深入分析循證護理模式在妊娠期糖尿病患者護理中的效果，本文以2019年1月～2020年10月我院收治的104例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院于2019年1月～2020年10月期間收治的104例妊娠期糖尿病患者，經隨機數字表法對患者平均分組，實驗組患者52例，年齡24～32歲，平均年齡（28.45±2.85）歲；孕周25～37周，平均孕周（31.25±2.42）周。對照組患者52例，年齡23～34歲，平均年齡（28.52±2.84）歲；孕周24～37周，平均孕周（31.31±2.45）周。兩組患者一般資料數據差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對照組妊娠期患者接受常規護理，護理人員在患者入院后需要認真核對患者基本資料，在向患方普及妊娠期糖尿病的相關知識后，注意檢查患者的相關臨床資料，記錄患者BMI指數變化等，并向患者介紹我院的干預方法，叮囑患者合理用藥等。

實驗組患者接受循證護理干預，護理方案為：（1）尋找循證問題。以科室全體妊娠期糖尿病患者為研究對象，要求護理人員結合患者護理工作實踐經歷，盡可能多的提出臨床護理問題，或者結合以往對此類患者的臨床護理經驗，分析問題。每個護理人員提出問題后經由高年資護理人員整理問題，確定本次循證護理需要解決的問題。（2）循證外部證據。在將循證護理問題上傳到微信平臺之后，護理人員在充分、審慎的總結各種問題的原因以及對患者的影響之后，依托百度文庫、知網等網絡平臺了解專家學者的研究結果，梳理妊娠期糖尿病的基本護理方案；科室內全體護理人員將自己收集的護理方案整理后，經由科室內頭腦風暴法逐一對護理方案的有效性展開分析，提取最終護理方案。（3）護理方案的實施。①健康指導。從健康宣教入手，護理人員向患者介紹妊娠期糖尿病發病原因、危害，使患者了解本病癥對妊娠結局的影響，在心中確定控制血糖的基本理念。②強化孕期飲食管理。護理人員聽從營養師以及主治醫師的建議控制患者每天的飲食方案，保證新鮮蔬菜、瓜果的攝入量，適當進食谷物、雞蛋、瘦肉等食物。在患者飲食期間，護理人員也需要進一步滲透合理飲食思想，加深患者理解。③強化用藥管理。對于妊娠期糖尿病患者而言，合理運用降血糖藥物是改善血糖的有效措施，因此護理人員需要指導患者合理使用各種降壓藥物與胰島素，并在用藥后警惕不良反應問題。④鼓勵患者適當參與鍛煉，結合患者對運動的耐受性制定訓練方案，正常情況下患者的運動時間維持在20～30min左右，并且要注意關注患者的心率、血壓等其他生命體征變化。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的血糖變化以及不良妊娠結局情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS25.0軟件，患者的血糖采用t值檢驗，不良妊娠結局用卡方值檢驗，當P＜0.05時認為差異顯著。

2 結果

2.1 血糖水平 兩組患者的血糖比較，實驗組患者護理后的血糖要顯著優于對照組（P＜0.05），見附表。患者入院時與護理4周的血糖值比較，護理4周顯著優于入院時，數據差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組血糖水平比較（±s,mmol/L）

附表 兩組血糖水平比較（±s,mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖入院時 護理4周時 入院時 護理4周時實驗組 7.65±0.76 5.39±0.54 8.96±0.38 6.45±0.39對照組 7.63±0.70 6.41±0.52 8.91±0.41 7.74±0.42 t 0.687 16.528 0.595 13.309 P 0.382 0.007 0.416 0.003

2.2 不良妊娠結局 患者的不良妊娠結局比較，實驗組（3.85%）明顯低于對照組（15.38%），數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病已經成為影響母嬰健康的常見病癥，本病癥的發病機制復雜，會顯著增加不良妊娠結局的發病率，應該得到重視[4]。臨床上干預妊娠期糖尿病的方法多樣，其中以“臨床治療＋護理干預”最為常見，科學的護理方案在改善妊娠期糖尿病患者血糖中發揮著重要作用。循證護理強調在護理計劃中，護理人員明智、審慎的將臨床工作與科研結合在一起，因此能夠充分滿足臨床護理工作需求。

本文詳細介紹了循證護理模式的臨床應用價值，結合本文的數據來看，循證護理是改善患者血糖的有效方法，其中實驗組患者在護理4周后的空腹血糖、餐后2h血糖分別為（5.39±0.54）mmol/L、（6.45±0.39）mmol/L，顯著優于對照組（P＜0.05）。同時兩組患者的不良妊娠結局發生率比較，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05），提示循證護理在臨床上的護理效果滿意。

本文研究認為，循證護理模式以臨床護理工作為切入點，在確保相關護理手段得到循證支持的基礎上，能夠有效滿足患者的康復需求，與傳統護理手段相比，循證護理模式的出現更滿足妊娠期糖尿病的護理需求，展現出顯著優勢，是改善患者血糖、避免不良妊娠結局發生的有效手段[5]。并且在臨床護理過程中，護理人員的循證護理相關方案以患者需求為切入點，強調臨床護理手段與護理實踐之間的有效配合，能夠從心理、認知等幾個方面進行有效干預，因此能取得滿意效果[6]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者護理中循證護理模式具有可行性，是降低不良妊娠結局發生率、改善血糖的有效方案，值得推廣。