中藥濕敷配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病臨床療效分析

天津市濱海新區中醫醫院（300451）劉寶濤 耿鑫 安國俊

神經根型頸椎病是因雙側以及單側脊神經受到壓迫以及刺激所引起的，臨床表現和脊神經根分布區相一致，表現為運動障礙以及感覺和反射障礙體征綜合征，屬于頸椎病中比較常見的疾病類型[1]。目前，在神經根型頸椎病治療期間開始應用中醫技術，主要原因在于治療方式較為溫和，取得的治療效果較為理想[2]。本文展開對照研究，旨在分析于神經根型頸椎病治療期間聯合應用中藥濕敷、頸椎牽引所取得的效果，現將具體研究內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院收治的神經根型頸椎病患者作為研究主體，選取對象共計72例，均于2019年1月～2020年12月在本院接受治療，隨機分為兩組，即對照組、觀察組，分析評估基本資料，納選對象符合神經根型頸椎病的診斷標準；患者及家屬對于研究知情，均已自愿簽署知情同意書。對照組中男性24例，女性12例，年齡范圍為27～65歲，平均為（46.67±3.42）歲；觀察組中男性25例，女性11例，年齡范圍為28～65歲，平均為（46.83±3.38）歲。兩組患者基線資料經統計學分析，所得結果呈現為P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者在治療期間指導其保持正確坐姿，定時進行休息，告知患者在側臥時保證枕頭和肩部處于同樣高度，確保頭頸部處于同一平面，進而放松頸肩部肌肉[3]。觀察組則聯合應用中藥濕敷、頸椎牽引。①頸椎牽引。選擇應用坐位間歇式牽引治療措施，叮囑患者在牽引治療期間放松頸肩部，進行頜枕帶的調整和固定，促使頭部向前傾斜10°～15°，牽引質量依照患者自身質量的10%進行逐步增加，在牽引操作期間以耐受性為主，將牽引時間設定為15分鐘，每日2次，連續治療3周[4]。②中藥濕敷：自擬藥方構成如下：透骨草、雞血藤、桂枝、生艾葉、伸筋草、海桐皮各30g，桑枝、獨活各取20g，川芎、制川烏、花椒、乳香、沒藥、威靈仙以及澤瀉取15g，防風、當歸各12g，細辛9g，用水煎煮以后局部濕敷，每兩日用藥1劑。

1.3 觀察指標 ①疼痛評分：應用VAS量表進行患者疼痛程度的對比評估，量表評分范圍于0～10分，所得分值越高表示為疼痛程度越嚴重。②頸椎功能障礙：借助于頸椎功能障礙量表即DNI量表進行患者頸椎功能的綜合評估，量表設定內容共計10項，評分范圍于0～5分，得分越高表示為患者頸椎功能障礙越嚴重。③頸椎活動度：對比分析兩組患者采取治療措施以后頸椎后伸、前屈、左旋、右旋以及左側旋和右側旋的變化情況。

1.4 統計學分析 研究期間涉及指標數值應用SPSS24.0軟件實施處理，計量資料以“±s”表示，展開“t”檢驗，計數資料表示為“[n(%)]”，實施“X2”檢驗，P＜0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分對比結果 治療前，對比分析對照組、觀察組患者疼痛評分（7.76±1.18）vs（7.41±1.06），差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛評分（3.36±0.61）低于對照組的（5.47±1.11），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 頸椎功能障礙情況分析評估 治療前，對比兩組患者DNI評分（35.29±4.32）vs（35.47±4.25），差異不顯著（P＞0.05）；采取治療措施以后，觀察組DNI評分（14.44±2.59）低于對照組的（19.39±2.68），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 頸椎活動度對比 觀察組患者頸椎活動度等指標數值和對照組進行比較具有明顯優勢，組間數值對比差異顯著，對比結果為P＜0.05，見附表。

附表 兩組頸椎活動度對比結果(±s,°)

附表 兩組頸椎活動度對比結果(±s,°)

組別 例數 后伸 前屈 左旋 右旋 左側旋 右側旋觀察組 36 42.63±4.61 41.34±4.28 77.58±7.72 77.08±6.96 38.64±5.58 41.94±6.52對照組 36 34.35±3.63 35.42±4.35 62.36±7.64 65.19±6.82 29.48±5.64 34.08±5.59 t-8.4668 5.8205 8.4078 7.3211 6.9273 5.4912 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

神經根型頸椎病的發生以及發展與頸椎動靜力學平衡有密切聯系，而現代醫學認為神經根型頸椎病的發生大多是因頭頸部外傷、長期姿勢不良所造成的，在上述因素的影響下頸椎正常解剖位置發生改變，椎間孔變窄，在炎癥刺激以及外力作用下對神經根產生壓迫作用，導致患者在頸神經根支配區域出現麻木、疼痛等相關病變形式[5]。目前針對神經根型頸椎病所采取的治療措施比較多，包含傳統保守治療以及手術治療措施等，因保守治療效果不佳，治療手段單一、治療時間長，手術治療創傷性嚴重，還需探究更為有效的治療措施[6]。

此次研究結果表示，采取治療措施前，對比分析兩組患者疼痛評分、頸椎功能障礙評分，所得數值對比差異為P＞0.05；采取治療措施以后，和對照組進行比較，觀察組疼痛評分以及頸椎功能障礙評分均較低，對比結果為P＜0.05；且觀察組頸椎活動度所得數值和對照組比較具有明顯優勢，組間數值對比差異為P＜0.05，分析原因如下：因神經根型頸椎病的發生和神經根受壓有一定聯系，采取頸椎牽引療法可以增大椎體間隙，改善椎體小關節和增生組織以及神經根之間的位置關系，對于緩解神經根受到的壓迫作用具有積極意義，有利于促進周圍水腫盡早吸收，延緩頸椎退變，進而改善頸椎生理曲度[7]。配合中藥濕敷將中藥煮沸以后進行病變局部的清洗和濕敷，可促使藥物有效成分透過皮膚進行吸收，從而發揮活血通絡以及祛濕散寒的功效[8]。兩種治療措施聯合應用可以通經活絡、舒筋止痛，進而改善患者疼痛癥狀，提高頸椎活動度。

綜上所述，在神經根型頸椎病治療期間聯合應用中藥濕敷和頸椎牽引療法對于改善患者頸椎功能以及頸椎活動度具有積極意義，兩者治療措施具有協同作用，可以緩解患者疼痛程度，值得借鑒推廣。