甲鈷胺聯合針灸治療特發性面神經麻痹的效果觀察

葉少峰，熊家義，溫玉成，葉達昌

(東莞市東城醫院，廣東 東莞 523000)

特發性面神經麻痹又稱貝爾麻痹，是由面神經管或莖乳突孔外的面神經病變引起的面部表情運動功能損害的疾病。主要臨床表現為側面部表情肌癱瘓、額紋消失、不能皺額蹙眉、眼裂不能閉合、鼻唇溝變淺[1]。特發性面神經麻痹好發于20～40歲，常在受涼或上呼吸道感染后發病，該疾病發病迅速。目前，該疾病病因尚未闡明，可能由病毒感染、面神經缺血水腫及周圍組織炎性反應等原因導致面神經支配區域血流受阻、肌肉運動障礙而引起的[2]。臨床治療采用甲鈷胺聯合針灸治療此病療效顯著[3]。本文旨在探討甲鈷胺聯合針灸治療特發性面神經麻痹的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年1月～2020年12月在我院接受治療的特發性面神經麻痹患者60例，該研究通過醫學倫理委員會批準，入選者均簽署知情同意書。納入標準：符合特發性面神經麻痹診斷標準；單側表情肌癱瘓；患者對治療用藥不過敏；依從性較好者；意識清醒，配合完成研究。排除標準：雙側表情肌癱瘓；病變部位伴有潰瘍；妊娠或哺乳期婦女；合并心、肝、腎、癲癇及精神病者；繼發于腮腺炎、腦膜炎以及乳突炎者。將納入對象隨機數分為試驗組和對照組，各30例。試驗組男16例，女14例，年齡31～70歲，平均(46.03±9.75)歲；病程2～7 d，平均(4.26±1.74)d；病變部位：左側13例，右側17例。對照組男15例，女15例，年齡30～68歲，平均(45.81±8.96)歲；病程1～8 d，平均(4.35±1.83)d；病變部位：左側12例，右側18例。兩組患者年齡、病程和病變部位等基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組采用甲鈷胺治療：甲鈷胺片[0.5 mg*20片，國藥準字H20143107，衛材(中國)藥業有限公司]口服，3次/d，0.5 mg/次，口服10 d為1個療程；試驗組在對照組基礎上聯合針灸治療：取患者病變部位側太陽、陽白、四白、迎香、頰車、地倉等穴位進行針灸，1次/d，20 min/次，5次/療程，中間休息2 d，進行下1個療程，針灸2個療程，療程時間同對照組。

1.3觀察指標和評判標準：①Sunnybrook面神經評定系統評分：分數0～100分，分數越高，面神經功能恢復越好。②臨床療效：根據《神經病學》[4]特發性面神經麻痹的診療進行評定，分為顯效、有效和無效。顯效：面部各區域功能正常；有效：可有輕微功能障礙，靜止時面部肌肉基本對稱，運動時無法保持肌肉對稱；無效：臨床表現沒有改善甚至加重，靜止時面部肌肉明顯不對稱，完全無法閉目。臨床總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。③記錄治療期間不良反應發生情況。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較：治療后，試驗組總有效率(93.33%)明顯優于對照組(73.33%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組患者Sunnybrook面神經評定系統評分比較：在治療前，兩組患者Sunnybrook評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；但兩組患者經治療后，Sunnybrook評分顯著高于治療前，且試驗組明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者Sunnybrook面神經評定系統評分比較分)

2.3兩組治療期間不良反應發生情況：試驗組患者出現局部疼痛1例，惡心嘔吐2例，頭暈1例，不良反應發生率13.33%；對照組患者出現局部疼痛2例，惡心嘔吐1例，頭暈2例，不良反應發生率16.67%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

特發性面神經麻痹是神經內科常見的一種疾病，患者突然發生的短暫面部肌肉無力，導致一側面部下垂，病變部位側眼睛無法閉合，可發生于任何年齡[5]。由于特發性面神經麻痹的發病導致患者面部出現異常，癥狀嚴重者會給患者造成心理障礙，嚴重影響患者生活質量和社交活動。由于患者存在個體性差異，且該疾病為自限性疾病，部分患者一段時間后會自愈，多數患者需經過相應治療方可恢復面部神經[6-7]。特發性面神經麻痹的病因有很多，包括感染、創傷、血管病變和腫瘤等，臨床上常用抗病毒(阿昔洛韋)、糖皮質激素外加神經營養劑甲鈷胺治療，最終達到修復面部損傷神經的目的[8-9]。

針灸是中醫治療疾病的一種手段，用特制的針刺入人體穴位，配合針刺手法刺激穴位來達到治療疾病的目的。特發性面神經麻痹，中醫稱之為“口眼偏斜”或“歪嘴”，其病理機制為正氣不足，衛氣虛弱，再加上邪風直接攻擊經絡，導致氣血流動受阻，從而無法滋養面肌引起。采用針灸治療面癱，既能疏通經絡，祛風散邪，又能促進面部神經的興奮性，增加血液循環，改善面部營養代謝，加速面部肌肉和神經功能的恢復，并促進機體對藥物的吸收，加強注射劑的效果，促進患者康復[10]。本文研究甲鈷胺聯合針灸治療特發性面神經麻痹，研究結果發現，試驗組Sunnybrook評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明試驗組患者面神經功能恢復優于對照組；試驗組臨床總有效率93.33%明顯高于對照組73.33%，差異有統計學意義(P<0.05)，表明治療療效顯著，有效改善患者癥狀和體征；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)，表明甲鈷胺聯合針灸治療特發性面神經麻痹安全性高。

綜上所述，甲鈷胺聯合針灸治療特發性面神經麻痹能有效改善其臨床癥狀，治療效果顯著，且治療期間安全性高，值得臨床廣泛應用。