輕型地中海貧血患者妊娠期血紅蛋白、鐵蛋白水平變化以及妊娠結局情況

程 君

(株洲市人民醫院，湖南株洲412000)

地中海貧血屬于基因遺傳相關疾病，地中海貧血以輕型為主，妊娠期孕婦輕型地中海貧血并不少見，孕期易出現缺鐵情況，增加胎兒生長受限情況，提升早產幾率或是引發新生兒出現缺鐵性貧血情況等[1-2]。現研討輕型地中海貧血患者妊娠期間血紅蛋白指標、鐵蛋白指標改變情況與其妊娠結局狀況。

1 資料與方法

1.1一般資料：試驗組分析具體內容源自2018年1月～2020年1月我院收入的32例輕型地中海貧血妊娠患者對應調查資料，本次研究經過我院醫學倫理委員會同意。參照組分析具體內容源自同期我院收入的32例健康妊娠孕婦對應調查資料。參照組：年齡25～34歲，平均(28.36±2.12)歲；試驗組：年齡24～33歲，平均(28.43±2.26)歲。驗證各組上述相關數據樣本內容，項目調查指標結果間差距情況較小，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：記錄各組孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標測定結果及鐵蛋白指標測定結果，分析各組順產及剖宮產情況、順產2 h內流血總量、剖宮產術中流血總量。同時，針對檢出鐵蛋白低于正常(妊娠時期鐵蛋白異常：鐵蛋白指標測定結果<20.00 ng/ml)的輕型地中海貧血妊娠患者，予以補鐵干預以及營養方面指導干預，且評定鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者接受干預之前和接受干預之后鐵蛋白指標測定結果。

1.3統計學分析：血紅蛋白指標測定結果及鐵蛋白指標測定結果、順產2 h中流血總量、剖宮產術中流血總量實行t值檢測，順產及剖宮產情況實行χ2值檢測，選擇SPSS 23.0予以對應指標核實，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標測定結果：對應指標經由詳細分析后，試驗組孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標測定結果相比對于參照組具體數據資料降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標測定結果

2.2孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周鐵蛋白指標測定結果：對應指標經由詳細分析后，試驗組孕11～13周鐵蛋白指標測定結果相比對于參照組具體數據資料提升，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組孕24～27周、孕37～41周鐵蛋白指標測定結果相比對于參照組具體數據資料差距結果較不明顯，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周鐵蛋白指標測定結果

2.3順產及剖宮產情況、順產2 h內流血總量、剖宮產術中流血總量：對應指標經由詳細分析后，參照組：順產26例，順產2 h內流血總量(236.82±12.50)ml，剖宮產6例，剖宮產術中流血總量(274.50±15.36)ml，試驗組：順產23例，順產2 h內流血總量(315.60±15.82)ml，剖宮產9例，剖宮產術中流血總量(373.64±16.80)ml，試驗組順產例數、剖宮產例數相比對于參照組具體數據資料不明顯(χ2=0.783、0.783，P=0.376、0.376>0.05)，試驗組順產2 h內流血總量、剖宮產術中流血總量相比對于參照組具體數據資料差距結果提升(t值=19.447、11.567，P=0.000、0.000<0.05)。

2.4鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者接受干預之前和接受干預之后鐵蛋白指標測定結果：對應指標經由詳細分析后，鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者共有14例，接受干預之前和接受干預之后鐵蛋白指標測定結果分別(18.64±1.10)ng/ml、(35.90±2.35)ng/ml，鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者接受干預之后鐵蛋白指標測定結果相比對于接受干預之前提升(t=24.889，P=0.000<0.05)。

3 討論

地中海貧血為珠蛋白基因出現突變現象或是缺失，致珠蛋白肽鏈合成減少或喪失，導致溶血性貧血[3-5]。孕婦妊娠期間，為滿足胎兒發育和生長的需求，其機體血容量增加，但其血漿含量增多大于紅細胞增加，血液為稀釋狀態，致使紅細胞計數情況及血紅蛋白指標減少[6-8]。該文涉及指標資料內容中，與健康妊娠孕婦予以對比，輕型地中海貧血妊娠患者孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標測定結果降低，孕11～13周鐵蛋白指標測定結果升高，但孕24～27周、孕37～41周鐵蛋白指標測定結果下降。自妊娠中期起，由于胎兒生長發育及妊娠期血容量增加，孕婦對于鐵的需要增加，特別是妊娠中晚期孕婦對鐵的攝取不足或者吸收不良，鐵吸收利用率較低，容易導致孕婦體內儲存鐵下降，所以，監測鐵蛋白指標，了解孕婦鐵的儲備水平，必要時根據鐵蛋白監測指標，針對輕型地中海貧血合并缺鐵性貧血妊娠患者，予以營養指導和補鐵治療干預，促使其妊娠結局獲得改善。

輕型地中海貧血妊娠患者機體防御能力減弱，對于陰道分娩及剖宮產手術耐受性減低，易發生失血性休克狀況、新生兒窒息情況、胎兒生長受到限制狀況等[9-10]。這次數值內容呈現，輕型地中海貧血妊娠患者經過監測，血紅蛋白、鐵蛋白指標及時做到干預后和健康妊娠孕婦在順產例數、剖宮產例數方面差距不大，但輕型地中海貧血患者順產2 h內流血總量、剖宮產術中流血總量相對更多。主要是由于輕型地中海貧血妊娠患者妊娠足月的時候其血紅蛋白指標較低，常存在輕度貧血及中度貧血現象，由于血液存在稀釋情況，其凝血功能減弱，導致順產或剖宮產術中流血情況增加。而且，鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者在接受干預之后其鐵蛋白指標測定結果得以增加。表明針對鐵蛋白檢出異常的輕型地中海貧血妊娠患者實施補鐵干預以及營養方面指導干預有助于改善其缺鐵情況，存在重要干預意義。

綜上所述，輕型地中海貧血患者妊娠期間的血紅蛋白、鐵蛋白指標都出現一定程度改變，所以針對以上兩種指標的改變情況予以檢測，有利于盡早對輕型地中海貧血患者是否存在缺鐵性貧血情況實施診斷，從而實行補鐵干預以及營養方面指導干預，積極改善其妊娠結局情況。