針灸推拿對冠心病患者生活質(zhì)量改善的效果分析

羅 瑾

（甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院，甘肅 慶陽744500）

冠脈粥樣硬化與血管狹窄阻塞是導(dǎo)致冠心病的主要原因，西醫(yī)多為患者采取血運重建以及冠心病二級預(yù)防等治療，減輕患者的冠心病病情，減少心絞痛等癥狀的發(fā)作。但是，西藥雖然可以改善患者的臨床癥狀，長期使用卻會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)問題，對此，本文抽選2015年7月至2020年7月期間收治的60例冠心病患者，試分析應(yīng)用針灸推拿給冠心病患者生活質(zhì)量及心功能帶來的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年7月至2020年7月期間我院收治的60例冠心病患者，以隨機數(shù)字表法為分組方法，將其分別納入對照組、研究組，各30例。組間比較平均年齡、男女性別比例、病程時間等，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組可采取對比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合第8版《內(nèi)科學(xué)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)心電圖檢查確診[1]；（2）非過敏性體質(zhì)，無治療禁忌證；（3）近期無其他治療史；（4）研究內(nèi)容患者已知曉，知情同意書已簽署，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病；（2）未合并其他心血管疾病；（3）腎、肺、肝功能異常；（4）因精神疾病、交流障礙、認(rèn)知障礙、依從性等原因難以配合完成研究者。

1.2 方法

對照組開展西醫(yī)治療，所用藥物及用法用量為：（1）阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20130078；規(guī)格：100mg/片）：飯后服用，1次/d，1次100mg，療程1個月；（2）硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)單位：賽諾菲制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20150111；規(guī)格：75mg/片）：口服，1次/d，1次75mg，療程1個月。若患者的心絞痛急性發(fā)作，可為其使用硝酸甘油片，用法用量為：舌下含服，1次0.25-0.5mg。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加行針灸推拿治療：（1）針灸：取豐隆穴、三陰交穴、陽陵泉穴、郄門穴、脾俞穴、心俞穴，以毫針進行針刺治療，其中心俞穴和脾俞穴使用補法，豐隆穴、三陰交穴、陽陵泉穴、郄門穴使用瀉法，每次針灸3-4個穴位，留針時間在20min左右。（2）推拿治療：為患者取俯臥體位，以指揉法、指按法、一指禪推法按摩心俞穴和厥陰俞穴，各3min；以小魚際摩擦背部，直至透熱。以指揉法、指按法、一指禪推法按摩內(nèi)關(guān)穴與膻中穴，各3min左右；對前胸部進行橫擦，直至透熱為止。針灸和推拿治療均是1次/d，共進行1個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比治療1個月后的如下指標(biāo)：

（1）臨床療效：①顯效：心電圖中缺血性ST段恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)在治療后減少了至少80%；②有效：心電圖中缺血性ST段趨于正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)在治療后減少了50%-80%；③無效：心電圖中缺血性ST段仍未恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)在治療后無明顯減少，或減少幅度在50%以下。總有效率=有效率+顯效率[2]。

（2）患者的心功能指標(biāo)，包括：左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。

（3）生活質(zhì)量評分，評估工具為GQLI量表，該量表涉及物質(zhì)生活條件、心理健康、社會功能、軀體健康4個維度，每個維度的最高分均為100分，評分高低和生活質(zhì)量之間為正相關(guān)聯(lián)系[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次所有的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料表示為±s，行t檢驗；計數(shù)資料表示為n(%)，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的性別分布、平均年齡、平均病程時間進行對比，均較為相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料的組間對比[n(%)/±s]

表1 一般資料的組間對比[n(%)/±s]

性別0.2680.605組別研究組（n=30）對照組（n=30）t/χ2值P值男17（56.67）15（50.00）女13（43.33）15（50.00）平均年齡（歲）74.98±16.2274.93±16.280.0120.991平均病程（年）11.77±4.2311.73±4.270.0360.971

2.2 兩組療效比較

研究組總有效率為90%，比對照組的66.67%高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效的組間對比[n(%)]

2.3 兩組治療后的心功能指標(biāo)比較

研究組治療后的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑比對照組小，左室射血分?jǐn)?shù)比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療后心功能指標(biāo)的組間對比（±s）

表3 治療后心功能指標(biāo)的組間對比（±s）

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值左室舒張末期內(nèi)徑（mm）51.41±4.7461.73±6.716.880＜0.001左心室射血分?jǐn)?shù)（%）56.32±7.6447.33±5.215.325＜0.001左室收縮末期內(nèi)徑（mm）26.41±6.8839.72±8.756.550＜0.001

2.4 兩組治療后的生活質(zhì)量評分比較

研究組治療后的各項生活質(zhì)量評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 治療后生活質(zhì)量評分的組間對比（±s，分）

表4 治療后生活質(zhì)量評分的組間對比（±s，分）

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值物質(zhì)生活條件93.04±14.1172.31±10.926.364＜0.001社會功能92.38±9.0370.11±8.1410.033＜0.001心理健康92.31±13.9173.29±8.446.403＜0.001軀體健康90.58±10.2474.62±9.216.347＜0.001

3 討論

冠脈硬化與血栓形成會使血管腔狹窄，引發(fā)心肌缺血、心絞痛，導(dǎo)致冠心病，若要改善患者的病情，則要延緩冠脈的硬化和血栓的形成，恢復(fù)心肌的血氧供應(yīng)，本文中對照組以氯吡格雷與阿司匹林進行抗血小板治療，雖然無法改善心肌缺血，卻可以通過抗血小板凝聚、預(yù)防血栓形成來遏制動脈狹窄的繼續(xù)加重，其中阿司匹林作為非甾體抗炎藥可以通過減少血栓素、前列環(huán)素的產(chǎn)生抑制血小板凝聚，而氯吡格雷則通過使二磷酸腺苷無法與血小板受體結(jié)合，進而抑制血小板的凝聚，二者雖然具有不同的作用機理，但同樣可以通過抗血小板凝聚來達到間接治療冠心病的目的[4]。研究組加行的針灸推拿治療是針對冠心病屬中醫(yī)“胸痹”的范疇、“心”的病位進行治療，首先，針刺三陰交穴、陽陵泉穴等可以獲得強心、疏肝、益腎、活血、化瘀、降氣、凝神的功效，同時還可以雙向調(diào)節(jié)臟腑、體表，達到虛實兼顧與通補兼施的目的；而推拿是以手代針，同樣是循經(jīng)而行，可以寬胸理氣、振奮陽氣，進一步提高療效[5]。

從結(jié)果可知，研究組療效高于對照組（90.00%vs66.67%），治療后的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑比對照組小、左室射血分?jǐn)?shù)比對照組高（P<0.05），各項生活質(zhì)量評分均比對照組高（P<0.05），提示單純的西醫(yī)治療（阿司匹林+氯吡格雷）對患者冠心病病情的治療效果有限，而針灸推拿對冠心病患者治療效果有顯著提升作用、對患者心功能和生活質(zhì)量有更加積極的影響。

綜上所述，針灸推拿治療冠心病有顯著療效，其可以改善患者生活質(zhì)量和心功能，有臨床推廣應(yīng)用的價值。