標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治效果分析

王 艷

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙410000）

急性ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死一種特殊類(lèi)型，主要是在冠脈斑塊損傷基礎(chǔ)上誘發(fā)的急性閉塞性血栓，典型癥狀為缺血性胸痛，危及患者生命。急救方法主要有溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等，通過(guò)疏通阻塞的冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，恢復(fù)心臟功能[1]。急救過(guò)程中患者如果等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)嚴(yán)重影響急救治療和預(yù)后，故需要采取合理的急救護(hù)理流程，縮短患者等待急救時(shí)間，提高救治成功率[2]。因此，本研究選取2019年2月到2020年5月期間我院收治的74例急性ST段抬高型心肌梗死患者，分析標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程的救治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月到2020年5月期間我院收治的74例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各37例。對(duì)照組男20例，女17例；年齡36-74歲，平均（55.60±2.98）歲。實(shí)驗(yàn)組男19例，女18例；年齡34-76歲，平均（55.52±3.00）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)急救護(hù)理流程，包括清理呼吸道、安裝吸氧和生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)設(shè)備、進(jìn)行輸液維持體內(nèi)平衡、做好相關(guān)檢查為治療做準(zhǔn)備等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程：（1）患者入院急救時(shí)，護(hù)理人員立即將患者送往搶救室，立即通知醫(yī)師第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)檢查，遵循先搶救，后掛號(hào)的原則。（2）醫(yī)師到場(chǎng)后立即進(jìn)行檢查，確診急性ST段抬高型心肌梗死，與心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，討論治療方案。（3）護(hù)理人員在3-5min內(nèi)為患者連接吸氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施，并進(jìn)行心電圖檢查，檢查結(jié)果交給醫(yī)師。（4）護(hù)理人員在5-7min內(nèi)為患者測(cè)量脈搏、體溫、呼吸、血壓等，并詳細(xì)記錄。同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者家屬，了解患者病史、過(guò)敏史、家族遺傳史等情況，（5）護(hù)理人員在7-20min內(nèi)抽取患者靜脈血，留取尿液，檢測(cè)血常規(guī)、生化、免疫、尿常規(guī)等，開(kāi)通綠色通道，以便快速得到檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)準(zhǔn)備急救設(shè)施和相關(guān)藥物，并確立醫(yī)囑。（6）護(hù)理人員在20-30min內(nèi)執(zhí)行醫(yī)師確定的醫(yī)囑，按醫(yī)囑流程操作，為患者開(kāi)放靜脈通路，進(jìn)行靜脈用藥，啟動(dòng)導(dǎo)管室。（7）醫(yī)師在30-50min內(nèi)根據(jù)患者的病情、身體情況以及家庭條件確定最佳的診治方案，之后與患者家屬詳細(xì)溝通，患者家屬簽訂知情同意書(shū)，并及時(shí)開(kāi)通綠色通道對(duì)患者PCI治療。若患者不能立刻行PCI治療，可以先進(jìn)行溶栓治療，盡最大努力挽救患者生命。（8）在進(jìn)行搶救工作時(shí)，需要落實(shí)責(zé)任分配，將工作任務(wù)合理的安排給每位護(hù)理人員，將急救流程規(guī)范合理化。護(hù)理人員需要對(duì)搶救設(shè)備和用具的具體位置熟悉，能夠第一時(shí)間找到所需儀器，縮短搶救時(shí)間。護(hù)理人員在進(jìn)入搶救室后必須在10min內(nèi)為患者連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，并在半小時(shí)內(nèi)完成給藥工作，90min內(nèi)必須進(jìn)行PCI治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心肌梗死患者救治時(shí)間、護(hù)理滿意度以及心臟不良事件發(fā)生率。救治時(shí)間包括急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診心電圖時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間。護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度問(wèn)卷評(píng)估，分為滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。心臟不良事件包括心肌缺血、心臟驟停、心力衰竭、休克、死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組救治時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者救治時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者救治時(shí)間對(duì)比（±s，min）

表1 兩組患者救治時(shí)間對(duì)比（±s，min）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）3737急救時(shí)間42.95±3.2465.31±8.5014.9520.000急診停留時(shí)間9.44±1.3721.34±4.1916.4200.000急診心電圖時(shí)間3.20±1.828.41±1.4013.8020.000分診評(píng)估時(shí)間0.50±1.892.87±1.456.0520.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度94.59%高于對(duì)照組75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組心臟不良事件發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者心臟不良事件發(fā)生率10.81%少于對(duì)照組32.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者心臟不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死屬于心肌梗死范疇，可有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓、休克等臨床表現(xiàn)，若未及時(shí)進(jìn)行救治，容易死亡[3]。急救工作好壞與患者能否存活成正比關(guān)系[4]，故需采取相應(yīng)急救護(hù)理流程，提高急救效果。隨著醫(yī)療水平不斷提升，傳統(tǒng)的急救護(hù)理流程已經(jīng)不能夠滿足患者臨床急救，需要尋找新的急救護(hù)理流程，提高急救效率。

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程是一種集診斷、緊急處理、確定治療方案并執(zhí)行為一體的護(hù)理流程，具有預(yù)見(jiàn)性、規(guī)范性、高效性的特點(diǎn)[5]。接到患者時(shí)立即送往搶救室，優(yōu)先搶救，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間，同時(shí)迅速聯(lián)系心內(nèi)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，為患者連接急救設(shè)施，進(jìn)行心電圖檢測(cè)，測(cè)量患者基本生命指標(biāo)，了解患者身體狀態(tài)，并詢(xún)問(wèn)患者個(gè)人信息，以便進(jìn)行靜脈給藥治療；然后抽取患者靜脈血、留取患者尿液，開(kāi)放綠色通道，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，快速獲取檢驗(yàn)結(jié)果，并且與家屬協(xié)商，簽訂知情同意書(shū)，進(jìn)行PCI治療或溶栓治療。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程將急救任務(wù)落實(shí)到每位護(hù)理人員和醫(yī)師身上，細(xì)化負(fù)責(zé)，保證急救工作的穩(wěn)定進(jìn)行，縮短急診停留時(shí)間，盡最大努力挽救患者生命[6]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的救治時(shí)間以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且心臟不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性ST段抬高型心肌梗死患者采用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程能夠減少救治時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，降低心臟不良事件發(fā)生率。