早期綜合護(hù)理對(duì)妊高癥患者血壓控制及后期產(chǎn)婦的影響分析

翁仁玉

（南平市第一醫(yī)院，福建 南平353000）

妊高癥指妊娠期出現(xiàn)高血壓的癥狀，是妊娠期特有的疾病，妊高癥臨床表現(xiàn)為頭暈、尿量減少、下肢水腫、全身水腫等，未有效控制病情將直接影響母嬰健康[1]。早期給予妊高癥患者護(hù)理干預(yù)，是提高患者對(duì)病情的重視性，積極配合臨床護(hù)理控制血壓水平的有效措施，因此對(duì)妊高癥患者展開(kāi)早期綜合護(hù)理干預(yù)，從患者飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、待產(chǎn)環(huán)境等多個(gè)方面給予患者護(hù)理服務(wù)，能夠較好地減輕患者心理壓力、促進(jìn)患者血壓下降，有效控制患者血壓水平，提高患者生存質(zhì)量，進(jìn)而有效對(duì)產(chǎn)后情況進(jìn)行干預(yù)，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[2]。為評(píng)估早期綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取我院2017年5月至2020年5月診治的妊高癥患者110例為研究對(duì)象，展開(kāi)分析討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2020年5月診治的妊高癥患者110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為妊娠期高血壓疾病；（2）對(duì)臨床護(hù)理方案知情同意，自愿參與臨床研究，簽署同意書(shū)；（3）妊娠＞24周；（4）單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如心功能不全；（2）合并精神疾病，無(wú)臨床配合能力；（3）合并全身感染。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。將110例患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，參照組年齡23-37歲，平均（28.83±2.40）歲；孕周25-38周，平均（33.28±2.30）周；產(chǎn)次1-3次，平均（1.72±0.30）次。觀察組年齡23-38歲，平均（28.80±2.43）歲；孕周26-38周，平均（33.31±2.32）周；產(chǎn)次1-3次，平均（1.75±0.32）次。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者血壓水平給予吸氧、解痙等降壓處理，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行健康宣教與注意事項(xiàng)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組給予早期綜合護(hù)理，包括：（1）飲食指導(dǎo)。了解患者日常飲食習(xí)慣，指出飲食中不合理之處，并向患者介紹妊高癥適宜的幾類(lèi)飲食模式，或根據(jù)患者病情由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，進(jìn)而保障患者飲食合理，保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡；（2）心理干預(yù)。早期給予患者心理干預(yù)以提高患者對(duì)病情認(rèn)識(shí)，減輕患者對(duì)病情恐懼感為主，通過(guò)與患者溝通病情、講解血壓控制措施等方式，拉進(jìn)護(hù)患距離，提高患者對(duì)病情控制的決心，更好地配合臨床護(hù)理工作；（3）健康教育。以多種方式展開(kāi)健康宣教，如視頻講解、講座宣講等，提高患者對(duì)病情認(rèn)識(shí)及對(duì)高血壓預(yù)防與護(hù)理措施的掌握，介紹如何測(cè)量血壓，指導(dǎo)定時(shí)、定量服用降壓藥。在健康教育時(shí)為患者解答疑惑，分發(fā)健康手冊(cè)，指導(dǎo)患者掌握多種自我護(hù)理措施；（4）保持良好病房環(huán)境。住院期或待產(chǎn)期內(nèi)，需要為患者營(yíng)造良好的生活環(huán)境，病房?jī)?nèi)應(yīng)保障通風(fēng)、透光適宜，空氣清新，將溫度與濕度調(diào)節(jié)到舒適狀態(tài)，為孕婦提供良好的生活環(huán)境，保持孕婦心情舒暢；（5）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。產(chǎn)前需要做好監(jiān)護(hù)管理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予患者支持與鼓勵(lì)，避免患者情緒較大波動(dòng)引起血壓升高，可通過(guò)播放音樂(lè)、家屬陪護(hù)、聊天等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力。產(chǎn)前有明顯生命體征波動(dòng)需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，采取有效措施加以干預(yù)，保障患者生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后血壓控制情況、生存質(zhì)量及產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。其中，血壓水平分別檢測(cè)收縮壓、舒張壓；生存質(zhì)量以生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（QOL-BREF）[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高表示生存質(zhì)量越高。不良妊娠結(jié)局包括產(chǎn)后出血、胎膜早破、早產(chǎn)、流產(chǎn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓水平、生存質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組舒張壓、收縮壓、生存質(zhì)量評(píng)分與參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組舒張壓、收縮壓低于護(hù)理前，且低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，且高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平、生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平、生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：a表示與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；b表示與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

組別觀察組（n=55）參照組（n=55）t值P值護(hù)理前156.34±13.40155.83±13.280.200＞0.05護(hù)理后136.30±8.20a 151.30±12.85b 7.298＜0.05護(hù)理前105.30±10.28105.72±10.320.214＞0.05護(hù)理后87.20±6.38a 102.23±8.23b 10.704＜0.05護(hù)理前72.30±6.2372.17±6.260.109＞0.05護(hù)理后85.23±5.20a 74.43±6.02b 10.069＜0.05收縮壓（mmHg） 生存質(zhì)量評(píng)分（分）舒張壓（mmHg）

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

妊高癥患者圍產(chǎn)期血壓控制效果對(duì)患者妊娠結(jié)局有一定影響，早期給予妊高癥患者有效的護(hù)理措施降低患者血壓水平，對(duì)降低不良妊娠結(jié)局具有重要價(jià)值[4]。早期綜合護(hù)理是在妊高癥患者發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀時(shí)給予多種護(hù)理干預(yù)的措施，能夠更全面地給予患者護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而控制患者血壓水平，保持患者血壓維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍[5-6]。

本次研究以常規(guī)護(hù)理比較早期綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果指出，在早期綜合護(hù)理中，患者血壓控制效果更顯著，生存質(zhì)量更高。早期綜合護(hù)理中，給予患者心理護(hù)理、健康教育、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)等護(hù)理服務(wù)，一方面，有效排除患者負(fù)性情緒，降低患者心理壓力，避免患者情緒波動(dòng)，從而較好地控制血壓水平，避免血壓增高，另一方面，以妊高癥相關(guān)注意事項(xiàng)、血壓自我控制措施等常識(shí)進(jìn)行健康宣教，并在患者產(chǎn)前給予陪護(hù)，進(jìn)而提高了患者血壓控制效果，也提高了患者生存質(zhì)量[7]。所以在早期綜合護(hù)理中，患者血壓水平的控制效果較好，生存質(zhì)量較高。另外，以兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較后期干預(yù)效果，結(jié)果指出，在早期綜合護(hù)理中，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較低，僅有1例產(chǎn)后出血、1例早產(chǎn)發(fā)生，妊高癥病情對(duì)產(chǎn)婦的影響相對(duì)較小，也說(shuō)明早期綜合護(hù)理有效控制血壓與病情，減輕不良影響。而常規(guī)護(hù)理中，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率高，除產(chǎn)后出血、早產(chǎn)外，還有胎膜早破、流產(chǎn)情況發(fā)生，妊高癥造成的不良母嬰影響更顯著。所以在妊高癥患者的臨床護(hù)理模式中，采取早期綜合護(hù)理效果，給予患者妊高癥病情早期護(hù)理、綜合性護(hù)理更具有護(hù)理價(jià)值。

總的來(lái)說(shuō)，早期綜合護(hù)理應(yīng)用于妊高癥患者中，能夠有效降低患者血壓水平，且有利于降低產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局，提高生存質(zhì)量，護(hù)理價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。