急性冠脈綜合征應(yīng)用急診護(hù)理流程提升急救效率的分析

郭穎穎，呂帥帥

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

由于現(xiàn)在時(shí)代的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量出現(xiàn)了較大幅度的提高，但是大部分人們依舊健康防范意識(shí)薄弱，存在多種不良生活習(xí)慣，包含熬夜、暴飲暴食、抽煙以及酗酒等，導(dǎo)致病人的心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，長(zhǎng)此以往會(huì)增加心血管類疾病的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。根據(jù)研究資料顯示，所有心血管疾病病人的冠狀動(dòng)脈全部具有不同程度粥樣硬化表現(xiàn)，病人的凝血酶指標(biāo)升高，引發(fā)血小板防御機(jī)能受到激活，同時(shí)產(chǎn)生無限制聚集，心血管疾病病人受到動(dòng)脈粥樣硬化的干擾，由于血栓阻礙血液流通，產(chǎn)生突發(fā)冠脈綜合癥[3-5]。本文對(duì)于急性冠脈綜合征病人接受急診護(hù)理流程的具體措施以及對(duì)提高急救效率的臨床價(jià)值進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的急性冠脈綜合征病人60例作為本次課題觀察對(duì)象，根據(jù)所選急性冠脈綜合征病人的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，給予其中一組急性冠脈綜合征病人臨床常規(guī)護(hù)理，一共30例納入成為對(duì)照組，給予剩余一組急性冠脈綜合征病人急診護(hù)理流程，一共30例納入成為研究組；對(duì)照組中男21例，女9例，年齡在40 歲至77歲，平均65.77±11.45 歲；研究組中男22例，女8例，年齡在41 歲至78 歲，平均65.70±11.47 歲；

關(guān)于兩組急性冠脈綜合征病人的入選標(biāo)準(zhǔn)：全部符合疾病的臨床診斷，臨床基本資料完整，進(jìn)入醫(yī)院之后馬上通過急診開戰(zhàn)介入治療和相應(yīng)的護(hù)理措施。

關(guān)于兩組急性冠脈綜合征病人的排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性休克，精神系統(tǒng)障礙無法正常交流，感染性疾病，腫瘤和腦肺腎重要臟器終末期疾病病人。

1.2 方法

給予對(duì)照組急性冠脈綜合征病人臨床常規(guī)護(hù)理：急診接診，掛號(hào)繳費(fèi)，急診對(duì)病人進(jìn)行分診與搶救，開展實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，分析檢查結(jié)果，入院接受治療。

給予研究組急性冠脈綜合征病人急診護(hù)理流程：完善急診綠色通道的相關(guān)準(zhǔn)備工作，其中包含監(jiān)護(hù)儀器、平車、急救藥品與急救器械等，通知相關(guān)科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，急診工作人員在接診后5 分鐘內(nèi)完成準(zhǔn)備工作，跟車出診開展院前搶救，急救病人通過綠色通道進(jìn)入到醫(yī)院急診接受搶救，詳細(xì)進(jìn)行手續(xù)登記以及交接，為病人提供吸氧，完善各項(xiàng)檢查；護(hù)理工作人員需要幫助病人保持平臥位，對(duì)于病人的瞳孔以及生命體征等情況進(jìn)行快速檢查，幫助病人建立靜脈通道，和其他監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行連接，對(duì)于病人的各項(xiàng)生命體征改變情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，特別是血壓、心率、血氧飽和度以及脈搏等；一些病人因?yàn)榧毙怨诿}綜合癥病情嚴(yán)重，會(huì)伴隨劇烈疼痛感，護(hù)理工作人員需要對(duì)每一位病人提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈的病人提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療；急性冠脈綜合癥疾病的最佳治療措施為介入治療，最理想的治療時(shí)間為發(fā)病后30 分鐘至60 分鐘，所以護(hù)理工作人員需要完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，盡量提高急救效率，爭(zhēng)取在病人發(fā)病后30 分鐘至60 分鐘接受介入治療；每一位急性冠脈綜合癥病人的病情存在個(gè)體化差異，一些病人會(huì)合并其他疾病，包含神經(jīng)系統(tǒng)疾病或是外科類疾病，因此在開展急診搶救治療期間，需要幫助穩(wěn)定病人的生命體征之后，聯(lián)系其他科室共同會(huì)診，制定相應(yīng)的手術(shù)治療方案，在應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程期間，需要充分貫徹以人為本的原則，將病人作為中心，幫助病人脫離生命危險(xiǎn)之后，完善各項(xiàng)手續(xù)以及補(bǔ)交費(fèi)用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組急性冠脈綜合征病人的急診效率，其中包含分診時(shí)間、采血時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間以及搶救時(shí)間。比較兩組急性冠脈綜合征病人的各項(xiàng)觀察指標(biāo)，其中包含肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑等[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本組對(duì)比研究所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展計(jì)算。

2 結(jié)果

研究組就診時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1；研究組肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白明顯低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組急性冠脈綜合征病人的急救效率比較[±s，

表1 兩組急性冠脈綜合征病人的急救效率比較[±s，

組別研究組對(duì)照組例數(shù)30 30分診時(shí)間1.22±0.15 3.69±0.19采血時(shí)間3.33±0.04 6.11±0.07轉(zhuǎn)診時(shí)間36.41±5.25 61.77±4.58搶救時(shí)間44.82±5.22 69.04±7.63

表2 兩組急性冠脈綜合征病人各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較[±s]

表2 兩組急性冠脈綜合征病人各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較[±s]

組別研究組對(duì)照組例數(shù)30 30肌酸激酶同工酶（U/L）13.72±3.58 35.73±8.77高敏心肌肌鈣蛋白（mg/L）6.17±0.87 13.13±3.58左室射血分?jǐn)?shù)（%）58.44±7.55 50.27±6.68舒張末期內(nèi)徑（mm）66.75±9.56 57.44±7.66

3 討論

急性冠脈綜合癥的高發(fā)人群中大部分為老年人群，病人的臨床表現(xiàn)癥狀包含胸部疼痛以及胸悶等，普遍伴隨心力衰竭以及心律失常等，病人進(jìn)入醫(yī)院急救之后，需要進(jìn)行溶栓治療或是通過介入手術(shù)治療，幫助加快局部血液循環(huán)，速度增強(qiáng)血氧濃度，從而控制梗死面積。雖然介入手術(shù)治療的臨床效果相對(duì)較為理想，但是因?yàn)榻槿胧中g(shù)治療技術(shù)需要比較專業(yè)的設(shè)備，所以導(dǎo)致此種治療措施的推廣遭受一定限制，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備開展介入手術(shù)的條件，因此在此種情況下需要進(jìn)行溶栓治療[7]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，急性冠脈綜合癥時(shí)間越早，病人心功能恢復(fù)效果越理想，如果溶栓時(shí)間在病人急診入院之后的半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，那么治療效果和介入治療效果差別不大[8]。根據(jù)本文課題對(duì)比研究資料可見，對(duì)于急性冠脈綜合癥病人采取急診護(hù)理流程，開辟綠色通道，能夠進(jìn)一步提高急性冠脈綜合癥病人的急救效率。

綜上所述，應(yīng)用急診護(hù)理流程到急性冠脈綜合征病人中，能夠顯著提高急救效率，提高救治質(zhì)量，具有推行空間與價(jià)值。