疏肝補(bǔ)腎湯治療多囊卵巢綜合征不孕不育的效果

趙倩穎，徐 琴

（1.鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院，江蘇 南京 212000）

作為一種常見(jiàn)的育齡期婦女疾病，多囊卵巢綜合征主要是因?yàn)榇x異常及內(nèi)分泌異常等引起的，其主要具有雄性激素過(guò)高以及排卵功能紊亂等表現(xiàn)，而且還會(huì)出現(xiàn)痤瘡、肥胖、多毛以及月經(jīng)周期紊亂的癥狀，是導(dǎo)致育齡婦女不孕不育的重要病因，對(duì)患者的生活質(zhì)量和家庭和具有很大危害[1]。目前，臨床上治療多囊卵巢綜合征的方法很多，常用的方法為利用促排卵藥物促使患者的排卵功能恢復(fù)，不過(guò)往往需要患者長(zhǎng)期服用藥物，而且還會(huì)導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)膜厚度減少，因此整體效果并不理想[2-3]。現(xiàn)在臨床上開(kāi)始逐漸地采用中醫(yī)技術(shù)輔助治療多囊卵巢綜合征，取得了較好的效果。對(duì)此，本文分析并研究了多囊卵巢綜合征不孕不育采用疏肝補(bǔ)腎湯治療的效果，該藥方由徐琴醫(yī)生總結(jié)而成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2019年10月到2020年11月期間收治的多囊卵巢綜合征不孕不育患者92例納入研究，根據(jù)抽簽法予以分組，甲組和乙組各有46例。甲組年齡在23 歲到38 歲間，平均（32.43±2.78）歲，病程在1年到9年間，平均（3.27±0.94）年；乙組年齡在23 歲到38 歲間，平均（32.89±2.62）歲，病程在1年到8年間，平均（3.21±0.91）。兩組基本資料之間并沒(méi)有較大的區(qū)別（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合多囊卵巢綜合征不孕不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合干預(yù)腎虛型的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③同意研究?jī)?nèi)容；④得到倫理部門審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病；②合并嚴(yán)重臟器功能不全；③具有相關(guān)藥物禁忌癥；④由于其他原因?qū)е碌牟辉胁挥?/p>

1.2 方法

通過(guò)常規(guī)治療治療甲組，讓患者服用克羅米芬（生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107；產(chǎn)品規(guī)格：50mg），在月經(jīng)開(kāi)始的第3 天到第5天，讓患者開(kāi)始服用藥物，每天服用1 次，每次服用50mg，一共服用5d，若是患者仍然未能成功妊娠，則在下次月經(jīng)到來(lái)后繼續(xù)服用，每天服用100mg，一共服用5d，一旦成功妊娠則馬上停止治療[4-5]。在甲組的基礎(chǔ)上，采用疏肝補(bǔ)腎湯治療乙組，該藥方由徐琴醫(yī)生總結(jié)自身經(jīng)驗(yàn)并借鑒相成果擬定，藥方具體組成如下：當(dāng)歸、川楝子、鹿角片各10g，山藥、山萸肉、淫羊藿、女貞子各15g，菟絲子30g，熟地、玉竹各20g，柴胡6g。用水煎服，取藥汁200ml，讓患者分早晚2 次服用，每日1 劑[6]。讓患者在月經(jīng)后的第5d 到10d 和第13d 到15d 服用，共計(jì)服用9d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：①顯效：患者的月經(jīng)周期、血量等在治療后完全恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀徹底消失，血清激素水平在經(jīng)過(guò)檢查后顯示恢復(fù)正常，其卵巢功能經(jīng)過(guò)B 超檢查也完全恢復(fù)正常；②有效：患者的月經(jīng)周期、血量等在治療后基本恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀有效改善，血清激素水平在經(jīng)過(guò)檢查后顯示接近正常水平，其卵巢功能經(jīng)過(guò)B 超檢查也基本恢復(fù)正常；③無(wú)效：患者在治療后沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效+有效=總有效。

比較兩組的排卵率和妊娠成功率。

比較兩組的卵泡恢復(fù)時(shí)間、卵巢恢復(fù)時(shí)間以及月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0 軟件包處理兩組資料。計(jì)量資料使用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)后P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效

乙組的總有效率為97.83%，明顯高于甲組的總有效率76.09%，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 療效

2.2 排卵率和妊娠成功率

乙組的排卵率和成功受孕率分別是89.13%和71.74%，明顯高于甲組的67.39%和36.96%，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 排卵率和妊娠成功率[n（%）]

2.3 卵泡恢復(fù)時(shí)間、卵巢恢復(fù)時(shí)間以及月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間

乙組的卵泡恢復(fù)時(shí)間為（83.83±14.16）d、卵巢恢復(fù)時(shí)間為（82.61±13.09）d 以及月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間為（62.36±12.15）d，明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 卵泡恢復(fù)時(shí)間、卵巢恢復(fù)時(shí)間以及月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間（d）

3 討論

作為一種常見(jiàn)的婦科病，多囊卵巢綜合征主要具有肥胖、卵巢增大以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀，而且還有一些患者會(huì)發(fā)生排卵功能障礙，隨著病情的進(jìn)展，很容易導(dǎo)致不孕不育癥[7]。現(xiàn)在多囊卵巢綜合征不孕不育的發(fā)病率變得越來(lái)越高，該病的發(fā)病與不良生活習(xí)慣、生活壓力和工作壓力具有密切關(guān)系，患者在發(fā)病后不僅生活質(zhì)量下降，而且還會(huì)影響其家庭穩(wěn)定[8]。因此，必須要對(duì)多囊卵巢綜合征不孕不育予以積極治療，提高患者受孕成功率，改善其生活質(zhì)量，保證其家庭和諧和穩(wěn)定[9]。

臨床上主要通過(guò)藥物治療的方式治療多囊卵巢綜合征不孕不育，常用的藥物包括克羅米芬等，其屬于一種促排卵藥物，具有與雌激素相類似的結(jié)構(gòu)，能夠結(jié)合雌激素受體，并且消除下丘腦-垂體受到的雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔茫岣叽傩韵偌に氐姆置谒剑⑶壹涌炻雅莸男纬珊桶l(fā)育[10]。不過(guò)克羅米芬具有較長(zhǎng)的半衰期，同時(shí)還會(huì)影響到子宮內(nèi)膜和宮頸粘液。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，多囊卵巢綜合征被歸于"不孕"的范疇，認(rèn)為腎氣不足和臟腑功能失調(diào)是導(dǎo)致該病的主要原因，因此主張采用疏肝補(bǔ)腎和調(diào)理氣血的方式治療[11]。在疏肝補(bǔ)腎湯藥方中，山萸肉、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、淫羊藿和鹿角片等藥材具有補(bǔ)腎益血的作用，柴胡和川楝子等藥材可以起到疏肝理氣的作用，玉竹和山藥等藥材則可以發(fā)揮補(bǔ)肝腎之陰的功效。諸藥協(xié)作，能夠起到行氣健脾以及疏肝補(bǔ)腎的作用[12]。在本次研究中，通過(guò)常規(guī)治療治療甲組，在此基礎(chǔ)上，采用疏肝補(bǔ)腎湯治療乙組，結(jié)果顯示，乙組的總有效率為97.83%，明顯高于甲組的總有效率76.09%，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P＜0.05），這一結(jié)果表明，采用疏肝補(bǔ)腎湯治療多囊卵巢綜合征具有很好的效果。在排卵率和成功受孕率方面，乙組的排卵率和成功受孕率分別是89.13%和71.74%，明顯高于甲組的67.39%和36.96%，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P＜0.05），證實(shí)了疏肝補(bǔ)腎湯治療多囊卵巢綜合征能夠有效提高其排卵率和成功受孕率。此外，乙組的卵泡恢復(fù)時(shí)間為（83.83±14.16）d、卵巢恢復(fù)時(shí)間為（82.61±13.09）d 以及月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間為（62.36±12.15）d，明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P＜0.05），證實(shí)了疏肝補(bǔ)腎湯治療能夠加快患者病情的恢復(fù)。

綜上所述 在多囊卵巢綜合征不孕不育的治療中，采用疏肝補(bǔ)腎湯治療效果確切，可以有效提高其排卵率和成功受孕率，能夠促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。