陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕臨床意義探究

謝 雙，周厚華，楊明榮，蔡 遷

（江漢油田總醫(yī)院，湖北 潛江 433121）

宮外孕是指受精卵在子宮腔外的植入和發(fā)育妊娠過(guò)程異常所引起，輸卵管異位妊娠較為普遍，目前，宮外孕的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，其誘發(fā)機(jī)制與輸卵管發(fā)炎和輸卵管粘膜炎為主[1-2]。宮外孕患者由于受精卵被植入子宮腔外[3-8]，主要表現(xiàn)為腹痛、陰道流血和頸椎痛等臨床癥狀[9-12]，因此，臨床需要準(zhǔn)確的診斷，為醫(yī)生治療提供可靠的依據(jù)[13-17]，減少患者生殖功能受到損害的可能性。陰道超聲與腹部超聲相同，都是臨床實(shí)踐中廣泛使用的診斷方法[18-23]，傳統(tǒng)超聲檢查是通過(guò)掃描患者的腹部進(jìn)行檢查[24-27]，這容易造成誤診，故腹部超聲和陰道超聲的診斷價(jià)值有待進(jìn)一步探討。本文對(duì)2020年5月-2021年4月期間于本院接受治療的100例宮外孕患者進(jìn)行研究，分析了陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的診斷價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5月-2021年4月期間于本院接受治療的宮外孕患者共100例作為研究對(duì)象，按照檢查方式的不同將患者分為觀察組對(duì)照組兩組，觀察組年齡21-40 歲，平均年齡（19.74±6.52）歲；對(duì)照組年齡22-41 歲，平均年齡（17.86±6.05）歲。兩組患者經(jīng)比較無(wú)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施腹部超聲檢查，超聲檢查前，患者需要確保膀胱充盈，囑患者仰臥位，檢查中使用的彩色多普勒超聲儀探頭頻率為3.5-5.0MHz，使用前在探頭上涂適量的耦合劑，通過(guò)探頭以多個(gè)角度和截面檢查子宮和附件。觀察組實(shí)施陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查，腹部檢查與對(duì)照組相同，陰道檢查采用超聲之前，患者需要排空膀胱，然后取截石位，檢查用彩色多普勒超聲診斷儀頭部頻率為5.0-9.0MHz，使用前先戴上一次性避孕套，并在避孕套上放入適量的耦合劑，多角度和多部分掃描以觀察子宮、輸卵管和雙側(cè)卵巢的狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0，計(jì)量資料用±s，組間t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者宮外孕診斷結(jié)果比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者宮外孕診斷結(jié)果比較（n，%）

3 討論

宮外孕的臨床發(fā)病機(jī)理尚不清楚，可能與先天性輸卵管發(fā)育不全或輸卵管炎癥等因素有關(guān)，宮外孕早期不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，故通過(guò)腹部超聲掃描大面積的子宮腔以檢查盆腔積液期間，可能會(huì)遺漏或誤診，而陰道超聲結(jié)合腹部超聲可以有效彌補(bǔ)單次檢查的缺點(diǎn)，檢出率更高[28]。陰道超聲診斷可根據(jù)腹部超聲檢查上，對(duì)患者雙側(cè)附件進(jìn)行更仔細(xì)和更全面的觀察，從而清楚地顯示出子宮內(nèi)的損傷，不會(huì)受到腸內(nèi)氣體的影響，與腹部超聲診斷相比，可以在一周前發(fā)現(xiàn)妊娠囊，幫助患者盡早預(yù)防疾病，提高診斷的準(zhǔn)確性，并確保最佳診斷效果，提高患者的生命安全指數(shù)。

宮外孕又稱(chēng)為異位妊娠，主要由于胎囊缺乏子宮的保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持，很容易在子宮的生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中發(fā)生流產(chǎn)或劇烈疼痛，如果不能及時(shí)診斷，則植入部位的器官會(huì)對(duì)組織功能產(chǎn)生負(fù)面影響。腹部超聲是影像學(xué)檢查的常用方法，它的優(yōu)點(diǎn)是安全、無(wú)創(chuàng)、直觀和方便，但易受腹部脂肪和腸氣等因素的影響，患者需要在檢查前充滿膀胱，將偶聯(lián)劑涂在腹部上，然后使用探頭進(jìn)行掃描子宮及其附件，通過(guò)多方向探查來(lái)觀察患者的子宮腔和腹盆腔[29]。但是對(duì)于膀胱充盈不足和腸內(nèi)有氣體的患者而言，圖像顯示分辨率差，會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性；而陰道超聲檢查是從腹部超聲檢查擴(kuò)展而來(lái)的一種檢查方法，可以直接將高頻探頭放入陰道中，以避免外部因素的干擾，但是它的觀察范圍是有限的[6]。腹部超聲結(jié)合陰道超聲不僅可以提高超聲圖像清晰度，而且還可以全面探索子宮腔疾病，有效提高檢出率[30]。

宮外孕主要表現(xiàn)為陰道流血，嚴(yán)重的腹痛和宮頸疼痛等癥狀[31]，如果不及時(shí)處理，將嚴(yán)重危害患者的生命安全，因此，對(duì)于宮外孕患者而言，早期檢查、早期診斷和早期預(yù)防是關(guān)鍵內(nèi)容。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者宮外孕檢出率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在宮外孕患者診斷中，可以準(zhǔn)確檢測(cè)盆腔積液和子宮內(nèi)積液，對(duì)患者的假胎囊、附件包塊、心管搏動(dòng)做出診斷，以利于對(duì)患者的狀況做出準(zhǔn)確的診斷，并采取積極有效的治療措施，從而具有診斷準(zhǔn)確性高和綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)。

綜上所述，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在宮外孕患者臨床診斷中具有良好的應(yīng)用效果，與單獨(dú)使用陰道超聲或腹部超聲相比，具有診斷準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)。