延續性護理在預防初治肺結核患者復發中的效果

黃匯明，范麗君，黃勇力

（廣州市花都區人民醫院，廣東 廣州 510800）

肺結核作為一種慢性傳染病，本身具有較強的傳染性，經空氣傳播，是呼吸內科中一種發病率較高的疾病，引發該種疾病的產生與結核分枝桿菌有直接關系，患者的臨床癥狀主要表現為盜汗、低熱、消瘦及發力等[1]，不僅影響患者的生理健康，還對患者的生命安全造成了極大的威脅。肺結核疾病本身具有一定的傳染性，盡管與其他傳染疾病相比傳染力不強[2]，但是在患病后仍然會遭受到他人的歧視，導致患者會出現自卑、恐慌、焦慮及抑郁等不良心理狀態，影響疾病康復效果[3]。由于肺結核疾病極易出現復發，為了預防疾病復發，應做好肺結核疾病護理工作。倡導將延續性護理方法用于預防肺結核疾病復發中[4]。本文將60例在醫院中接受初治肺結核疾病治療的患者作為研究對象，觀察延續性護理方法所取得的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月份至2020年12月份在醫院中接受治療的60例初治肺結核患者患者，隨機分組法，每組30例。對照組，男、女為13例和17例，20-68 歲，均值（43.6±2.8）歲；觀察組，男、女為16例和14例，21-69 歲，均值（44.2±2.6）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規護理法，給予患者退熱、止咳護理，加強對患者進行營養支持，要求患者應保持臥床休息狀態，并監測患者病情變化情況。

1.2.2 觀察組 行延續性護理法，①制定延續護理方案：應建立延續性護理小組，小組中的成員由專業的醫師、具有護理經驗的護理人員構成，為了確保小組中的成員能夠達到相關護理工作要求，應加強對小組成員進行護理培訓。②建立檔案：通過與患者進行溝通和交流，以便能夠充分的了解患者的基本信息，將信息記錄在檔案中，包括患者的聯系方式、治療信息及用藥數據等。③知識普及：通過觀看視頻及開展知識講座的方式，為患者講解肺結核疾病的發病原因及復發原因，確保患者能夠充分了解到肺結核疾病預防方法。④心理護理：肺結核具有一定的傳染性，極容易遭受到他人的歧視，在該種情況下，導致患者出現焦慮和抑郁等不良心理情緒，極易增加疾病復發概率。因此，護理人員應主動關心患者，積極與患者及其家屬進行溝通和交流，告知患者在治療期間的相關注意事項，引發該種疾病的產生原因，使不良心理情緒得以明顯緩解。一些肺結核患者會認為自己患有的是傳染病，出現悲觀絕望及偏激心理情緒，護理人員應幫助患者養成正確的價值觀念，教會患者自我克制及自我調節方法，引導患者與錯誤的觀念做斗爭，確保患者能夠將負面心理情緒消除掉。⑤生活習慣指導：要求患者應進食高維生素及高蛋白類的食物，告知患者應注意休息。在疾病恢復期階段，應增加體育鍛煉，以防止患者出現過度疲勞情況。要求患者在日常生活中應注意個人衛生，經常清洗日常生活中的被褥和內衣，要求患者不可隨地吐痰，并定時對房間進行通風和消毒。⑥飲食護理：應根據患者病情的實際情況，有針對性的為患者制定飲食計劃，應堅持少食多餐飲食原則，要求患者應服用高維生素、高熱量及高蛋白類的食物，禁食辛辣刺激類的食物，戒煙戒酒，禁食牛肉、茄子、牛奶、腐乳及海鮮等食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組復發率。

觀察兩組生活質量評分，使用SF-36（生活質量）量表進行評估，得分越高代表患者的生活質量越好[5]。

觀察兩組疾病治療依從性，使用依從性問卷對患者進行調查，調查內容包括：是否合理作息，是否合理飲食，有無出現停藥及濫用藥情況，患者心理情緒是否樂觀平穩，患者是否戒煙戒酒，患者是否定期復查，是否按照醫囑要求服藥，共包括7 項內容，其中，完全依從為完成7 項，一般依從為完成3-6 項，不依從為僅做到1-2 項[6]。

1.4 統計學處理

SPSS22.0 軟件，生活質量評分用（±s）表示，用t檢驗；復發率及治療依從性用（%）表示，用 檢驗，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組復發率對比

對照組，復發例數為9例，復發率為30.00%；觀察組，復發例數為2例，復發率為6.67%。觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比

觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分對比（±s）

組別（n=30）觀察組對照組t P情緒功能（分）74.35±13.25 61.34±14.26 6.452 0.000角色功能（分）79.24±16.42 64.25±14.75 5.325 0.000軀體功能（分）83.25±15.42 63.25±11.54 5.475 0.000社會功能（分）83.47±16.25 71.45±15.24 6.253 0.000認知功能（分）73.25±15.47 53.26±14.56 6.785 0.000

2.3 兩組治療依從性對比

觀察組治療依從性高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n(%)]

3 討論

近年來，我國的肺結核患者數量呈現出逐年上升發展趨勢，具有病情危重、發病率高等特點，屬于一種慢性傳染病，容易反復發作，導致疾病治療難度較大，給患者及家庭均帶來極大的負擔[7]。肺結核疾病本身屬于一種肺部傳染性疾病，在臨床上發病率較高，是威脅患者生命安全的一種疾病，在疾病護理期間缺乏有效的監督及護理手段，增加了疾病復發概率，導致患者病情進一步加重，不利于患者疾病預后治療效果的提升[8]。因此，應給予患者有效的護理方法，以預防疾病復發。在肺結核以往護理中主要是使用常規護理方法，該種護理方法僅重視對患者進行基礎護理，忽視了護理工作的全面性及整體性，導致疾病極易復發。為了能夠給肺結核患者提供更好的護理服務，降低疾病復發率，應給予初治肺結核患者延續性護理方法，該種護理方法本身屬于一種新型的護理方法，會根據患者病情的實際情況，在不同的健康場所給予患者護理措施，以確保護理服務更具協調性及連續性，并為患者提供了家庭隨訪跟蹤及轉診服務，給予了患者科學的健康指導方法，降低了肺結核疾病復發率，患者生活質量顯著提升，患者疾病治療依從性大大提升[9]。

本文研究結果為，觀察組復發率低于對照組，生活質量評分高于對照組，治療依從性高于對照組（P＜0.05）。說明在預防初治肺結核患者復發中使用延續性護理方法具有可行性，護理內容包括制定延續護理方案、建立檔案、知識普及、心理護理、生活習慣指導及飲食護理，能夠明確了解患者病情的基本信息，為患者講解疾病治療知識，增強患者對疾病治療知識的進一步了解，對于一些出現不良心理狀態的患者，護理人員會及時對患者進行心理疏導，使患者在疾病治療期間能夠保持良好的心理情緒。通過給予患者生活習慣指導，規范了患者的日常生活，生活質量質量明顯提升，使患者的飲食方法更為規范，避免患者飲食不當而影響疾病恢復效果，能夠積極主動配合醫護人員進行疾病治療，疾病治療依從性高，能夠有效預防疾病復發率，疾病預后治療效果顯著[10]。

綜上所述，在預防初治肺結核患者復發中使用延續性護理方法，有助于降低患者疾病復發率，提升生活質量，患者疾病治療依從性較高。