評價護理干預對青光眼患者遵醫行為的影響

祁 梨

（包頭市朝聚眼科醫院有限公司，內蒙古 包頭 014060）

青光眼（glaucoma）是一種臨床常見病、多發病，以視力下降、視野缺損、視乳頭凹陷或萎縮為特征，視神經供血不足或病理性眼壓增高是青光眼發病的危險因素[1]。青光眼病理性眼壓增高、視神經供血不足是其發病的原發危險因素，視神經對壓力損害的耐受性也與青光眼的發生和發展有關，在房水循環途徑中任何一環發生阻礙，均可導致眼壓升高而引起的病理改變，但也有部分患者呈現正常眼壓青光眼[2]。繼發性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干擾了正常的房水循環而引起的，如眼外傷所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫狀體炎繼發性青光眼、糖皮質激素性青光眼等，其致病原因均較為明確[3]。手術是當前臨床治療青光眼的主要手段，但大部分患者術后均存在不定期復查、飲食不當、不遵醫囑用藥等行為，極易引發前房滲出等并發癥，不利于機體恢復。有研究表明：對青光眼患者予以科學、規范的護理，可糾正患者不良生活習慣，減少并發癥[4]?；诖?，為探究青光眼護理中綜合護理對遵醫行為的影響，本文選定本院2019年3月至2021年3月住院治療的104例青光眼患者研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2019年3月至2021年3月住院治療的104例青光眼患者，均符合《中國青光眼指南》[5]中對"青光眼"診斷標準，已得到醫院倫理委員會審批，通過隨機數字表法分組，試驗組（52例）：35例男性、17例女性；年齡在59-78 歲，平均（68.62±5.34）歲；病程在1-6年，平均（3.52±1.14）年；患病眼睛：40例單眼、12例雙眼。參照組（52例）：34例男性、18例女性；年齡在60-79 歲，平均（68.71±5.31）歲；病程在2-5年，平均（3.54±0.97）年；患病眼睛：39例單眼、13例雙眼。兩組資料經比較發現沒有差距（P>0.05），可比較。

1.2 方法

參照組：護士在患者術后定期測量眼壓，密切觀察瞳孔大小，遵醫囑予以抗感染等對癥治療，如有異常，則隨時予以對癥處理。

試驗組：（1）術前護理：①術前準備：術前護士指導患者轉動眼球，訓練眼球功能，戒煙戒酒，術前3d 遵醫囑以抗生素滴眼，每日4-6 次，及時清潔結膜囊，術前1d 將患者眼睫毛剪掉，對淚道進行沖洗處理，做好眼部衛生護理。②用藥護理：護士告知患者如果使用毛果蕓香堿滴眼液，應避免與角膜接觸，從近外眥部滴入，對淚囊壓迫5min 左右，防止出現全身中毒現象。③心理護理：護士根據患者經濟、性格、家庭等予以針對性的心理護理，指導患者通過聽音樂、聊天等方式轉移注意力，緩解心理不良情緒。④病房護理：嚴格限制病房探視人員時間、次數、人數等，為患者營造安靜、舒適的治療環境，避免由于情緒波動幅度較大而影響眼壓，對于失眠患者，夜間盡可能不開燈，防止昏暗環境導致瞳孔散大、眼壓增高。（2）術后護理：①康復指導：告知患者術后24h 應保持絕對臥床，頭部盡可能不要活動，根據季節合理增減衣物，防止感冒而引發咳嗽，盡可能不要低頭。在醫生的指導下按摩眼球，遵醫囑予以滴眼液治療，通暢手術濾過口，促進視力恢復。②出院指導：患者出院時護士向其發放青光眼院外護理手冊，告知患者按量、按時用藥，養成健康的生活習慣，如有任何異常，及時到醫院復查。

1.3 觀察指標

①比較兩組的遵醫行為：包括飲食控制、自我檢測、定期復查、堅持用藥。②比較兩組的并發癥總發生率：統計前房滲出、角膜水腫、眼球脹痛總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2），取P<0.05 時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫行為對比

試驗組飲食控制（96.15%）、自我檢測（94.23%）、定期復查（98.08%）、堅持用藥率（96.15%）均高于參照組（73.08%、67.31%、76.92%、75.00%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫行為對比[n/（%）]

2.2 兩組患者并發癥總發生率對比

試驗組并發癥總發生率（3.85%）低于參照組（19.23%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 并發癥總發生率對比[n/（%）]

3 討論

有研究表明：工作高負荷、用眼過度、作息不規律等均是誘發青光眼的危險因素[6]。青光眼患者普遍存在眼痛、頭痛、視力減退、遲鈍、對光反應消失等癥狀，如果得不到有效、及時的治療，失明風險會明顯增高，患者工作及生活均受到了嚴重不良影響[7]。手術雖然是臨床治療青光眼的主要手段，但由于眼部缺陷、手術部位特殊等因素的影響，患者均存在不同程度焦慮、抑郁等消極情緒，導致交感神經過度興奮，最終引發強烈的心理、生理應激反應，降低患者遵醫行為，增加并發癥發生率及治療成本，影響機體康復，現已引起臨床高度重視及關注。

本研究顯示：試驗組遵醫行為率均高于參照組，試驗組并發癥總發生率（3.85%）低于參照組（19.23%），差異具有統計學意義（P<0.05）。表明青光眼護理中綜合護理干預效果顯著。分析如下：綜合護理干預在術前強化術前準備，指導患者鍛煉眼部功能，為手術治療做好鋪墊，對患者進行用藥干預，指導患者正確的用藥，避免用藥不合理而引發中毒等不良反應，通過病房干預，為患者提供一個安靜、舒適的治療環境，保證患者圍術期可以獲得充足的睡眠，精力充沛，通過心理干預，及時解決患者存在的心理問題，讓患者以正確的眼光、心態看待疾病。術后對患者進行個性化的康復指導，可及時糾正患者不良生活習慣，避免由于低頭、感冒咳嗽等因素而導致眼壓增高，最終影響治療效果，同時對患者進行出院指導，向患者發放院外護理手冊，提高患者院外自理能力，有助于促進機體康復，鞏固手術效果[8-9]。

綜上所述，青光眼患者采納綜合護理干預，可有效提高遵醫行為，降低并發癥發生率，改善患者預后。