預見性護理應用于急診科嚴重性創傷患者中對其護理滿意度的影響評價

左玉靜

（航天中心醫院，北京 100049）

嚴重性創傷是急診科常見的一類狀況，具有病勢危重、病情變化快、病情急等特點[1]。有部分研究表明，急診科嚴重性創傷患者風險因素眾多，需即刻采取有效的治療和護理措施，方可保障患者的生命安全，促進患者康復[2]。但傳統護理干預模式更為注重患者急救治療的配合，對縮短急救耗時并無太大作用，也無法防控患者并發癥發生，患者及家屬護理滿意度較低[3]。預見性護理則強調提前對患者病情、風險進行評估，依照評估結果給予針對性的護理干預措施，從而減少不良事件發生，提高護理工作質量[4]。本文即選取2017年12月至2020年12月航天中心醫院急診科接收嚴重性創傷患者200例作為研究對象，探究急診科嚴重性創傷患者應用預見性護理干預的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年12月至2020年12月航天中心醫院急診科接收嚴重性創傷患者200例作為研究對象，采用數字表法分組，可分對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組中，男患者51例、女患者49例，年齡20～82 歲，平均年齡（52.28±10.17）歲；創傷原因：交通事故46例、高處墜落24例、銳器刺傷18例、其他12例。觀察組中，男患者52例、女患者48例，年齡21～82 歲，平均年齡（52.29±10.15）歲；創傷原因：交通事故47例、高處墜落24例、銳器刺傷18例、其他11例。兩組患者一般資料比較（P>0.05），可比性高，且該研究得到了醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：診斷符合嚴重性創傷[5]。納入患者及（或）家屬知情研究，并簽署同意書。

排除標準：臨床資料不完整患者。

1.3 方法

對照組行常規急診護理，具體如下：①體征監測：護理人員需密切監測患者的生命體征，如心電圖、呼吸、血壓、脈搏等。②基礎護理：護理人員需立刻為患者建立靜脈通路，常規補液，對存在出血性創口患者加壓包扎，并加強與患者的交流，避免患者意識喪失。③病情評估與醫囑配合：堅持先急救后繳費原則，接收患者后，護理人員需立刻對患者病情進行評估，通知相應醫師，并配合醫師進行急救。④信息交接：護理人員需定期記錄患者體征信息，待患者進入急救室后，快速、妥當的與急救人員進行信息交接，并在患者急救成功后，做好與科室之間的信息交接工作。

觀察組行預見性護理，具體如下：①組建預見性護理工作小組：醫院抽調護理人員組成預見性護理工作小組，小組成員上崗前均接受嚴重性創傷護理培訓，促使自身能夠熟練掌握護理相關知識，提升護理工作能力，為預見性護理工作開展打好基礎。②制定預見性護理工作流程：護理人員需先提前準備好相應的急救設備和藥品，保持呼吸機、吸痰機、監護儀時刻處于待用狀況，可立刻投入急救工作；接收患者后，開通綠色急救通道，做好與患者家屬的溝通工作，隨后依照評估病情--進入急診室--開放靜脈通道--監測體征--急救操作等大致流程進行預見性的護理，以減少各環節耗時，提升急救質量。③并發癥護理：嚴重性創傷患者機體抵抗力、免疫力低下，極易發生感染等并發癥，影響急救效果，甚至導致患者死亡。故護理人員需依照患者體征數據及表現進行評估，及早預見患者可能發生的并發癥，并提前做好護理準備工作。④患者家屬的心理疏導：在患者急救期間，患者家屬必定會存在焦慮、擔憂等不良情緒，易引發護患沖突，護理人員需不定期告知家屬患者病情及轉歸，并對患者和（或）家屬進行相應的健康教育工作，教育內容含患者病情的危害、治療方案、預后效果等，以緩解患者及家屬焦慮情緒，積極配合治、護工作。

1.4 觀察指標

1.4.1 比較兩組患者急救有效率

本研究納入急救效果指標有[6]：成功、有效、一般、失敗，成功：患者成功脫離危險期，且預后良好；有效：患者成功脫離危險期，但預后較差，需加以觀察；一般：患者未脫離危險期，預后差；失敗：患者死亡；總急救有效率=（成功患者例數+有效患者例數）/分組總患者例數。

1.4.2 比較兩組患者急救耗時。

1.4.3 比較兩組患者對護理工作的滿意度

護理滿意度問卷由醫院自制滿意度調查問卷結果判定，對護理措施、急救效率、護理工作質量等進行提問，總分100分，以分值劃分以下三個等級：非常滿意、基本滿意、不滿意，非常滿意：問卷得分80～100 分；基本滿意：問卷得分60～79分；不滿意：問卷得分0～59 分；總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/分組總例數，該問卷于急救工作結束后發放，由患者和（或）家屬匿名填寫。

1.5 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 26.0 統計軟件分析數據，計量資料以(%x±s)表示，采用t檢驗，計數資料以[例(%)]表示，采取秩和、χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救有效率比較

觀察組患者急救有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者急救有效率比較[例(%)]

2.2 兩組患者急救耗時比較

對照組患者急救耗時最短15min、最長52min，平均耗時（32.24±5.62）min；觀察組患者急救耗時最短10min、最長32min，平均耗時（18.94±4.13）min；兩組患者急救耗時比較（T=19.0699，P=0.0000，P<0.05）。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較[例(%)]

3 討論

近年來，隨著我國交通行業、建筑工程行業的蓬勃發展，因交通事故、高處跌落所致嚴重性創傷患者數量迅猛增長，需引起重視[7]。有研究表明，嚴重性創傷患者病情較危重，具有極高的致殘率和致死率，且患者多合并休克、低氧血癥等臨床表現，易誘發多臟器的功能衰竭，若合并隱匿性損傷患者，還不易被護理人員所察覺，影響急救效果[8-9]。此外，急診創傷患者救治時間極其珍貴，諸多臨床研究證實，急診創傷患者存在兩個死亡高峰期，其一為創傷發生1h 內，其二為創傷發生后的2～4h，若患者能夠及早的獲取相應診治措施，便可有效降低死亡率，改善預后[10]。因此，重視患者病情評估，縮短急救耗時，做好急診創傷護理工作，對保障嚴重性創傷患者生命安全意義重大。

傳統急診創傷護理工作多注重于患者急救室內的護理配合，而忽略了患者入院至進入急救室這一過程中的護理工作，往往導致患者評估不全，準備工作不足，影響急救治療效果[11]。預見性護理又名超前護理，是現代護理發展的新理念，是指護理人員在患者未出現護理問題之前，依照患者病情本身變化規律，結合所掌握的醫學知識，主動對患者進行病情和風險評估，預料患者治療和護理工作中可能出現的潛在問題，并預見性的采取防范措施和應對方法，從而降低護理風險，提升護理工作質量[12]。

本文中，觀察組患者急救有效率高于對照組（P<0.05），由此可見，對急診科嚴重性創傷患者應用預見性護理干預效果顯著，可有效提升急救效果，保障患者的生命安全，改善預后。而觀察組患者急救耗時短于對照組（P<0.05），凸顯預見性護理方案的優越性，這可能是預見性護理工作遵循評估病情--進入急診室--開放靜脈通道--監測體征--急救操作等大致流程，減少各環節的時間浪費，從而提升了護理工作效率，縮短急救耗時。且觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），則表明了患者及家屬對預見性護理的認可，能夠提高患者及家屬的護理滿意度，利于醫院口碑建立。

綜上所述，急診科嚴重性創傷患者應用預見性護理干預效果顯著，可提升急救成功率，縮短急救耗時，保障患者生命安全，提高護理滿意度，值得推廣。