持續性高眼壓狀態下原發性閉角型青光眼的護理干預效果

李 丹，楊春園

（廣東省第二人民醫院，廣東 廣州 510317）

原發性閉角型青光眼在臨床眼科屬于常見病、多發病[1-3]。其性質上是小梁網永久性粘連，周邊虹膜對小梁網造成堵塞后，房水外流出現阻礙，眼壓處于持續升高的狀態，若連續開展3d 的足量降眼壓藥物治療依然不能取得顯著性成效，需要即刻開展手術，以達到挽救、保護視功能的目的[4-6]。本病在持續性高眼壓狀態下很容易有并發癥出現，其會直接影響手術成功率和日常生活質量[7-9]。因此，加強優質、全面的臨床護理干預非常有必要[10-12]。本文收集本院收治的持續性高眼壓狀態下原發性閉角型青光眼患者78例進行分組研究，具體見以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年9月-2020年10月收治的持續性高眼壓狀態下原發性閉角型青光眼患者78例進行分組研究，依照隨機排列法分為對照組（n=39）和實驗組（n=39）。對照組男性患者22例，女性患者17例；最小年齡48 歲，最大年齡79 歲，平均則為（63.8±4.5）歲；實驗組男性患者23例，女性患者16例；最小年齡49 歲，最大年齡80 歲，平均則為（63.7±4.6）歲。將兩個組別的自然資料相比，統計學差異上不顯著（P＞0.05），可進行均衡比較。

1.2 方法

對照組所運用的為常規護理：叮囑患者手術過程中需要積極配合醫師、護理人員，護理人員同患者間需要強化交流溝通，交代疾病相關注意要點，對生命體征進行密切觀察，同時對眼壓等相關指標進行監測，使其保持在正常范圍內，若有異常及時向醫師匯報，盡快采取處理措施。將個性化、針對性飲食、治療、康復計劃制定出來，遵醫囑實施。實驗組所運用的為護理干預：①宣教指導：護理人員在術前需要將相關疾病知識普及給患者，介紹手術治療的重要性、必要性，提高其對疾病知識、治療手段、圍術期注意要點的了解。叮囑患者禁止從事重體力勞動，禁止在昏暗的燈光下視物，以免加重眼部病情[13-15]；②急救干預：以急癥搶救原則和方法作為依據開展急診搶救，盡可能在短時間內控制眼壓至最佳范圍，以此避免視力過度受損；③心理干預：護理人員同患者間需要主動交流溝通，以和親可親、尊重性的語言安慰、鼓勵患者，將其負性情緒消除，保持樂觀、向上的心態，列舉既往獲得良好治療效果的病例，提高患者治愈疾病的信心；④疼痛干預：指導患者術后保持臥床休息，開展小梁切除術者以半臥位或側臥位為主，前房積血者以半坐臥位或高枕位為主[16-18]。手術切口、眼球轉動均會在一定程度上加重疼痛感，致使眼壓再次升高，需要告知術后疼痛的具體原因，緩解和安撫患者的負性情緒，控制研究轉動，若有必要，可遵醫囑應用消炎藥、鎮痛藥，達到減輕疼痛的目的[19-21]。

1.3 觀察指標

記錄兩組術前、術后1 個月前房深度、眼壓變化情況，同時記錄眼痛、畏光、、視力減退、惡心嘔吐等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件包SPSS22.0 分析涉及到的所有數據，(±s)、（%）用來描述的為計量資料、計數資料，組間相比予以t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05 用來表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比2 組眼壓與前房深度變化

對照組與實驗組術前前房深度、眼壓相比，并無統計學意義（P＞0.05）；術后1 個月，實驗組前房深度、眼壓均低于對照組，兩組存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比2 組眼壓與前房深度變化(±s )

表1 對比2 組眼壓與前房深度變化(±s )

組別對照組（n=39）實驗組（n=39）t P術前2.02±0.26 1.96±0.15 1.2483 0.2158術后1 個月2.98±0.03 2.07±0.13 42.5955 0.0000術前44.67±2.82 43.16±1.75 2.8413 0.0058術后1 個月18.89±0.26 13.14±1.95 18.2532 0.0000前房深度（mm） 眼壓（mmHg）

2.2 對比2 組并發癥發生情況

實驗組相較于對照組的并發癥發生率低，且兩個組別具備統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比2 組并發癥發生情況[n（%）]

3 討論

原發性閉角型青光眼可謂是臨床眼科急癥之一，如果持續處于高眼壓狀態并達到6h 以上，則會嚴重損害患者的視力，甚至會導致永久性傷害，致盲率較高。傳統藥物治療并不能對高眼壓進行有效控制，非常有必要開展手術治療，以有效解除瞳孔阻滯。圍手術期實施針對性臨床護理干預，有利于保持血壓穩定，降低并發癥發生率，改善預后。

護理干預目前在臨床中屬于較為常用的一種新型護理模式。其從急救護理、宣教指導、心理護理、疼痛干預等方面著手，幫助患者對不良情緒進行有效控制，了解病情動態，掌握眼壓變化，滿足營養需求，控制各類炎癥反應，防止眼部有水腫、充血的情況發生，從而顯著提升護理服務質量和護理滿意度，改善預后的[22-23]。

在本次研究中，實驗組患者與對照組患者術前眼壓、前房深度相比較，差異不顯著（P＞0.05）；術后1 個月比較，實驗組前房深度、眼壓均低于對照組，兩組有統計學意義（P＜0.05）；組間進行并發癥發生率的對比，實驗組明顯低于對照組，具備統計學意義（P＜0.05）。從而得到以下護理體會：護理干預的實施可顯著改善持續性高眼壓狀態下原發性閉角型青光眼患者的眼壓與前房深度，降低并發癥發生率，值得在臨床中進一步推