異煙肼霧化吸入在空洞型肺結核患者中的應用效果觀察

李少輝

（廣西省平南縣人民醫院，廣西 平南 537300 ）

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，是我國常見的傳染病，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全，也制約著社會發展[1-2]。肺結核化療原則為早期、規律、全程、適量、聯合，這已取得良好的治療效果，但現階斷我國肺結核疫情仍不容樂觀，新發病率高，復發率高，死亡率高，我國為結核病高負擔國家之一[3-4]。空洞型肺結核，痰菌常為陽性，該類患者是肺結核的主要傳染源之一，如何使這類患者痰排菌時間縮短，病灶吸收加速，促進空洞愈合或凈化，是個亟待解決的問題。近年來霧化吸入療法是治療肺結核的常用治療方法之一，在全身化療的基礎上加上各種藥物霧化治療的相關文獻報道較多，臨床效果較好[5]。現給予空洞型肺結核患者異煙肼霧化吸入治療，細化匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

空洞型肺結核患者是樣本，共74例，隨機平行法是研究法，2019年11月－2020年12月為研究時段，分別37例。對照組：樣本年齡時段35-70 歲，平均（52.56±3.89）歲，男女比24:13，病程時限8-18 個月，平均（13.02±2.64）個月，類型：薄壁17例、厚壁20例，病發部位：左肺12例、右肺13例、雙肺12例；研究組：樣本年齡時段35-70 歲，平均（52.56±3.89）歲，男女比24:13，病程時限9-18 個月，平均（13.54±2.69）個月，類型：薄壁17例、厚壁20例，病發部位：左肺13例、右肺14例、雙肺10例。2 組數據資料收集，統計學對比，差異小（P>0.05）。

納入標準：①痰結核分枝桿菌陽性（包括涂片陽性和或培養陽性）；②胸部CT 符合空洞型結核表現。③初治患者。④患者本人已經知曉病情和研究計劃，自愿參與；研究分組已經取得倫理委員會審批。

排除標準：①合并嚴重肝腎功能障礙、精神異常、已接受過抗結核藥物治療、有應用藥物治療禁忌癥、未成年人等患者；②耐藥結核菌；③不能配合霧化吸入治療者。

1.2 方法

對照組：規范抗結核治療初治方案：2HRZE/4HR。

研究組：在規范抗結核治療初治方案（2HRZE/4HR）治療上，增加異煙肼霧化吸入治療（生理鹽水3ml+0.1g 異煙肼注射液（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020970，規格2ml：0.1g*10 支），霧化吸入，每日吸入治療1 次，持續治療半年。

1.3 分析指標

2 組患者、治療依從性藥物反應及療效數據統計評判指標。

藥物反應：惡心、嘔吐、食欲下降、感覺異常、視力異常、關節疼痛、肝功能損害、精神神經癥狀。

治療依從性：按照醫囑按時服用藥物，自愿接受檢查，出院聽從醫囑按時復查視為完全依從；按照醫囑偶爾忘記服用藥物，由家屬開導接受檢查，出院忘記醫囑，隨訪提醒復查視為依從，完全依從和依從兩項指標未達成視為不依從。

療效：咳嗽、咳痰、發熱、盜汗癥狀已經改善了原來的90%以上，痰菌轉陰，空洞閉合或凈化，藥物不良反應未發生，患者耐受性好，依從性高為顯效；咳嗽、咳痰、發熱、盜汗癥狀已經改善了原來的70-89%，痰菌轉陰，空洞縮小，藥物不良反應發生率低于%，患者耐受性好，依從性高為有效；顯效、有效數據指標均未實現為無效。

1.4 統計學方法

專人收集研究數據，后借助SPSS20.0 統計學對比檢驗，對比t、與P，數據間差大且滿足P<0.05 條件，示為有高統計學價值。

2 結果

2.1 療效數據變化

療效數據變化，研究組有效率91.89%，對照組有效率72.97%，P<0.05，見表1。

表1 療效數據變化（n，%）；n=37

2.2 藥物反應數據分析

藥物反應數據得出：研究組感染異常2例、惡心或嘔吐2例、視力異常1例、食欲下降1例，發生率16.21%，對照組頭暈5例、惡心4例、嘔吐3例、食欲下降2例，發生率37.83%，=5.3854，P=0.0203。

2.3 治療依從性數據分析

依從性數據調查顯示：研究組完全依從12例、依從21例、不依從4例，依從率89.18%，對照組完全依從8例、依從17例、不依從12例，依從率67.56%，=5.4320，P=0.0197。

3 討論

臨床肺結核治療期間，空洞型肺結核治療難度系數高，長期用藥還會產生抗藥性[6-7]。臨床相關研究數據得出，空洞型肺結核患者治療難度大，及時治療有效，預后還會并發支氣管結核，嚴重化病情[8-9]。還有部分學者研究得出數據：空洞型肺結核疾病，結核分枝桿菌繁殖量大，每一個壞死物質中均含有10 個結核分枝桿菌，如果僅僅給予患者一般抗結核藥物治療，臨床療效并不理想[10-11]。因此，針對空洞型肺結核患者給予針對性高效的治療方案成為當下臨床中重點研究目標[12-13]。

給予空洞型肺結核患者異煙肼超聲霧化吸入治療，結果數據得出：對照、研究2 組數據，研究組患者治療有效率94.59%更高，藥物反應8.10%更低，治療依從性高89.18%P<0.05[14-15]。原因：一般抗結核藥物治療，藥物服用或者靜脈注射無法完全滲透，長期用藥，還會提高機體的抗藥性，治療效果并不理想，同時聯合抗結核藥物治療見效慢，患者不愿接受[16-17]。相對比一般抗結核藥物治療，異煙肼是臨床上抗結核藥物中常用藥物之一，不僅有效抑制結核分枝桿菌的合成，還有效加快細胞壁破裂速度，凋亡結核分枝桿菌[18-19]。霧化吸入異煙肼輔助治療空洞型肺結核，將藥物霧化成小分子氣霧，直接擴散到肺內病灶部位，藥物附著于病灶，直接起效，從而使這類患者痰排菌時間縮短，病灶吸收加速，空洞愈合較快[20-21]。

綜上，在空洞型肺結核治療期間給予患者異煙肼超聲霧化吸入治療，治療成效高，藥物不良反應不增加，依從性良好，具有高治療價值。