口服維生素C 應用在角膜炎角膜潰瘍治療中的臨床應用效果

吳輝標

（連平縣人民醫(yī)院 眼耳鼻咽喉科，廣東 河源 517300）

0 引言

角膜炎、角膜潰瘍是眼科臨床上的常見病、多發(fā)病，多是因細菌感染、真菌感染、病毒引起的，雖然患者無嚴重的臨床癥狀，但仍需要接受及時有效的治療，否則將導致其出現視力下降的癥狀，嚴重情況下甚至會導致患者失明，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。關于角膜炎角膜潰瘍的治療方法一直備受臨床關注，以往主要采取常規(guī)方案予以治療，即便常規(guī)治療方法可獲得一定的治療效果，但對于部分類型的角膜潰瘍難以獲得理想的治療效果，且治療后疾病復發(fā)率高，無法根治[1-2]。因此，臨床上致力于探究和尋找臨床療效和安全性更佳的治療方案。維生素C是常用的水溶性化合物，對于提高機體免疫力和抵抗力有顯著效果，尤其對病毒感染和炎性疾病的治療效果更為理想。本次研究將我院收治的74例角膜炎角膜潰瘍患者作為主要對象，旨在進一步探究和分析維生素C口服用藥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究將2019年4月至2020年12月在連平縣人民醫(yī)院接受治療的角膜炎角膜潰瘍患者共74例作為主要對象，用隨機數字表法將其分為兩組，每組37例。觀察組：男21例，女16例；年齡20～68歲，平均（41.17±2.39）歲；左眼19例，右眼18例；病毒感染17例，細菌感染12例，真菌感染8例。對照組：男23例，女14例；年齡21～66歲，平均（41.12±2.63）歲；左眼18例，右眼19例；病毒感染16例，細菌感染13例，真菌感染8例。經比較兩組的相關資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①入組所有患者均接受相關基本檢查，綜合檢查結果和病史，所有患者均明確診斷為角膜炎、角膜潰瘍[3]。②所有患者的治療依從性良好；③符合醫(yī)學研究的倫理道德要求。排除標準[5]：①對研究中使用的治療藥物既往有過敏史或禁忌證；②合并肝腎、心肺等重要臟器功能障礙；③合并惡性腫瘤；④合并溝通障礙、意識障礙或精神障礙。

1.2 研究方法。對照組患者予以眼科常規(guī)用藥治療：給予抗生素抗感染、阿昔洛韋抗病毒治療。用0.1%阿昔洛韋滴眼液（武漢五景藥業(yè)；國藥準字H42 021090；8 mL∶8 mg）抗病毒，每2 h滴眼一次，共治療1～2周。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上增加維生素C口服治療：常規(guī)用藥方法同于對照組；給予患者維生素C（東北制藥集團沈陽第一制藥，國藥準字H21020713，100 mg）口服，每日三次，每次100 mg，共治療1～2周。

1.3 評價指標及標準。判定臨床療效的標準[6]：顯效：經治療后患者的眼部無刺激癥狀，角膜充血和水腫癥狀均消失，角膜浸潤完全愈合；有效：治療后患者的眼部刺激性癥狀減輕，角膜充血和水腫癥狀有所改善，角膜浸潤癥狀有所緩解，病灶范圍較治療前明顯減??；無效：未達到顯效和有效的標準，或較治療前相比癥狀無明顯變化，甚至治療后患者的病癥加重。觀察指標：①統(tǒng)計兩組的起效時間和治愈時間，并將兩組的時間指標進行組間比較分析；②對兩組患者進行為期5個月的隨訪，統(tǒng)計隨訪期間兩組的疾病復發(fā)情況，計算比較兩組的復發(fā)率。評價生活質量的標準[7]：于治療結束后，采用SF-36量表予以生活質量評估，主要評估四個維度的功能，各維度評分均以100分為滿分，所得分數越接近100分說明患者在該維度上體現出的生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據以平均數±標準差（±s）表示，行t檢驗或單因素方差分析，計數數據以[n（%）]表示，行χ2檢驗或Fisher精確概率檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩種治療方式的臨床總有效率。相比于對照組，觀察組的臨床總有效率相對較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效的組間比較分析[n（%）]

2.2 比較兩組患者的治療時間。相比于對照組，觀察組患者的起效時間、治愈時間相對較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的起效時間和治愈時間比較分析（±s）

表2 兩組的起效時間和治愈時間比較分析（±s）

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2.3 比較治療后兩組患者的生活質量評分。于治療后評估兩組患者的生活質量，觀察組的生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療后生活質量評分的組間比較分析（±s，分）

表3 治療后生活質量評分的組間比較分析（±s，分）

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2.4 比較治療后兩組患者的復發(fā)率。治療后對兩組患者進行隨訪，統(tǒng)計隨訪期間復發(fā)率，結果提示觀察組治療后的復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療后的復發(fā)率比較分析（n，%）

3 討論

角膜炎角膜潰瘍在眼科疾病中有較高的發(fā)生率，患者伴有眼部異物感、燒灼痛等，若治療不及時有可能致盲。本次研究比較了常規(guī)治療與常規(guī)療法+維生素C口服用藥在角膜炎角膜潰瘍治療上的臨床療效，研究結果提示后者的治療優(yōu)勢更突出，治療總有效率更高，可達到94.59%，且患者的起效時間更短，僅為（3.32±0.48）d，治愈時間更短，僅為（10.47±2.33）d，且患者治療后的生活質量更佳，心理職能評分為（89.96±2.37）分，生理職能為（90.2 5±2.0 5）分，情感職能為（88.76±2.31）分，社會角色為（91.52±2.08）分，患者治療后隨訪期間的復發(fā)率更低，僅為2.70%，充分體現了此種治療方案的優(yōu)勢。維生素C為抗氧化物，有較好地水溶性，予以維生素C用藥后可與脫氧抗壞血酸結合從而形成可逆氧化還原系統(tǒng)，可對凝血功能產生刺激，從而降低毛細血管的通透性，進而發(fā)揮出抗感染、抗病毒的作用，抑制細菌毒性，加快疾病的康復進程[8-9]。

綜上所述，維生素C口服用藥治療角膜炎角膜潰瘍的優(yōu)勢顯著，可縮短患者的起效時間與治愈時間，提高臨床總有效率，同時可降低治療后復發(fā)風險，改善患者的生活質量。