血細胞檢驗在小兒上呼吸道感染疾病診斷中的應用價值

杭婷婷

（徐州市銅山區文沃社區衛生服務中心，江蘇 徐州 221000）

0 引言

小兒疾病中發病率較高的一種病癥為上呼吸道感染，該疾病產生的主要原因是由于病菌入侵鼻咽部引發的病癥。小兒上呼吸道感染的產生與多種因素相關，具有復發率高、發病率高等特點，也是當前導致小兒成長發育不良的主要原因之一。從目前已有研究上看，診斷小兒感染疾病困難是導致小兒感染疾病預后效果不佳的最主要原因。為此我們將血細胞檢驗應用于小兒上呼吸道感染的過程中，通過檢查結果對小兒患者的病情進展情況進行判斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間段為2019年10月至2020年10月，研究對象為在徐州市銅山區文沃社區衛生服務中心治療小兒上呼吸道感染疾病的50例患兒，將其作為觀察組，再擇取同期在徐州市銅山區文沃社區衛生服務中心進行健康體檢的50例兒童作為對照組。對照組患者年齡為10個月至10歲，平均（5.9±1.5）歲，男28例、女22例。觀察組患者年齡為8個月至9歲，平均（4.8±1.6）歲，男26例、女24例，兩組患者病程時間均為1～5 d，平均（2.5±0.5）d。兩組小兒上呼吸道感染患者的年齡、病程時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準：①本次研究觀察組入選兒童均經過臨床診斷滿足上呼吸道感染診斷標準，并確診；②本次研究入選的研究對象及家屬均知曉研究內容，自愿參與研究；③本次研究經過醫院倫理委員會批準；④本次研究入選患兒均出現了腹瀉、鼻涕、咽痛、咳嗽、體溫升高、外周血白細胞計數異常升高等癥狀。

1.2.2 排除標準：①存在意識障礙、精神障礙、認知障礙患兒排除；②存在其他腫瘤病史患兒排除；③臨床資料不完善患兒排除。

1.3 檢驗方法。給予對照組健康體檢兒童和觀察組小兒上呼吸道感染患者均實施血細胞檢查，具體檢驗方法如下：小兒患者入院后，在清晨空腹狀態下抽取靜脈血3～5 mL作為血樣本，放入保存管中待檢。檢查過程完全按照《全國臨床檢驗操作規程》進行操作做，由經驗豐富的醫生完成操作做，選用設備為希森美康XS-800i五分類全自動血細胞分析儀和相關配套試劑。為了確保血細胞檢驗結果準確，需要注意以下問題：①進行血液檢驗過程中，使用的試劑必須為分析儀相配套試劑，并且進行實驗室內質量控制；②檢驗科工作人員拿到患兒血細胞檢查結果后，需要及時和主治醫生進行交流，如果發現檢查結果和主診斷結果差異較大，則需要排查是否有儀器失效、操作失誤等情況，必要情況下，需要再次進行檢測，確保血細胞檢查結果準確性；③檢驗科工作人員需要定期檢測設備，及時進行為，如果出現儀器故障則需要立即向檢修部門報備并進行處理；④收集血液樣本時，不要長時間對患兒捆扎壓脈帶，避免血液樣本產生血液稀釋或者作者溶血等情況；⑤對小兒患者進行血液檢驗之前，需要充分了解兒童的疾病史，詢問最近是否服用過抗凝藥物，避免對血細胞檢查結果造成影響；⑥血液檢驗室環境需要滿足國家二級實驗室標準，其中包括溫度、濕度、通風條件、顆粒物等。

1.4 效果觀察。分別為兩組研究對象均實施了相同的血細胞檢驗后，對比兩組研究對象的白細胞計數、血紅蛋白水平和血細胞比容。檢測并對比兩組小兒研究對象的血細胞形態學指標，其中包括紅細胞壓積（HTC）、紅細胞分部寬度標準差（RDW-SD）、平均細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。最后統計兩組小兒患者血細胞異常形態陽性率，其中包括小細胞貧血、白細胞變化、異常細胞、異形淋巴細胞、大細胞貧血。

1.5 統計學分析。本次研究所得數據全部納入SPSS 20.0統計軟件作為數據處理工具，計量資料采用t檢驗（±s），計算資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒研究對象血細胞檢驗結果對比。經過相同檢驗后，觀察組小兒患者的白細胞計數為（3.3±2.5）×109/L、血紅蛋白為（125.6±14.5）g/L、血細胞比容（0.38±0.15）；對照組兒童的白細胞計數為（5.2±2.6）×109/L、血紅蛋白為（138.5±15.5）g/L、血細胞比容（0.39±0.24），兩組研究對象的血細胞檢驗差異具有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表1。

表1 兩組小兒研究對象血細胞檢驗結果對比（±s）

表1 兩組小兒研究對象血細胞檢驗結果對比（±s）

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2.2 兩組小兒研究對象血細胞形態學指標對比。經過相同檢驗后，觀察組小兒患者的H T C 計數為（41.84±2.19）%、RDW-SD為（2.87±0.31）%、MCV（87.16±4.39）μm3、MCH為（35.78±0.86）pg、MCHC（356.23±5.47）g/L；對照組小兒患者的HTC計數為（39.14±2.16）%、RDW-SD為（0.02±0.01）%、MCV（83.42±2.61）μm3、MCH為（29.15±1.51）pg、MCHC（341.21±4.28）g/L，兩組研究對象的血細胞檢驗差異具為有統計學意義（P＜0.05），詳細數據如表2。

表2 兩組小兒研究對象血細胞形態學指標對比

2.3 兩組小兒研究對象血細胞異常形態陽性率對比。經過相同檢驗后，觀察組小兒患者的血細胞異常形態陽性率為62%，對照組血細胞心態陽性率為4%，兩組研究對象的血細胞檢驗差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據如表3。

表3 兩組小兒研究對象血細胞異常形態陽性率對比[n（%）]

3 討論

上呼吸道感染的產生與多種病因相關，屬于一種常見呼吸道炎癥。對于小兒來說，由于身體抵抗力較弱，很容易受到病毒或者病菌的感染，進而導致呼吸道感染疾病產生，隨著年齡增大，上呼吸道感染疾病的發病率會逐漸降低。臨床上經常采用病原診斷來鑒別小兒上呼吸道感染，但是，小兒患者配合度較差，不容易采集血液樣本，并且病原檢測耗費時間太長，無法快速獲得結果，不利于病情的判斷。為此，我們將血細胞檢驗應用于小兒上呼吸道感染的過程中，能夠有效地根據血細胞數量的變化對病情進行判斷。

從本次研究結果上看，觀察組小兒患者的白細胞計數為（3.3±2.5）×109/L、血紅蛋白為（125.6±14.5）g/L、血細胞比容0.38±0.15；對照組兒童的白細胞計數為（5.2±2.6）×109/L、血紅蛋白為（138.5±15.5）g/L、血細胞比容0.39±0.24，兩組研究對象的血細胞檢驗差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，小兒上呼吸道感染疾病患者的診斷利用血細胞檢驗的作用效果十分顯著，這是因為血細胞變化十分快速，幾個小時、幾天都可能因為病情進展會出現變化，因此需要進行重復血細胞復查，有助于醫生及時調整治療方案，盡快為患兒進行針對性治療。

綜上所述，血細胞檢驗在小兒上呼吸道感染疾病診斷中發揮著理想作用效果，能夠通過血細胞指標變化對小兒患者病情的發展進行準確判斷，患兒的檢查結果與正常兒童相比，差異較為明顯，能夠為醫生提供可靠的判斷依據，是一項值得推廣的應用。